جي spleen جي Palpation: هڪ الخوارزمي ۽ ٽيڪنالاجي

Spleen - unpaired عضوو آهي ته پيٽ جي کاٻي پاسي تي واقع آهي. جي بأقل، adrenal ۽ أنت ڪرڻ - جي سامهون بيهي حصو جي آنڊن، ۽ جي واپس ڪرڻ جي ڀرسان آهي.

جي spleen جي جوڙجڪ

هن انشا بيان ڪيو ويو آهي spleen serous ڪپڙا ۽ نجي capsule، جنهنڪري connective بافتو، سياسي ۽ جڌهن fibers جي ميلاپ جي ٺهيل آهي.

هن capsule جسم جي ڍانچين ۾ گذري ٿو، trabecular سان جدا "ٻيٽ" ۾ سنڌ جي pulp (جي parenchyma) separating. جي pulp (جي arterioles جي ڀتين) ۾ گول يا lymphoid بافتو جي ٽوس nodules (lymphoid follicles) جو پڪو ارادو آهن. جي pulp جي دل تي آهي ته reticular ڪپڙو ڳاڙهي رت خانا (اڪثر ڪري decaying)، leukocytes ۽ lymphocytes: جنهن خانا جو هڪ قسم سان ڀريو پيو آهي.

عضوو فعل

• هن spleen lymphopoiesis (يعني lymphocytes جو هڪ ذريعو) ۾ شامل آهي.
• جي hematopoietic ۽ جلجي جو مامون ڪم ۾ شوشل.
• platelets ۽ ڳاڙهي رت سيلز جي exhaust جي تباهي.
• رت جي Deposition.
• embryogenesis جي شروعات مرحلن ۾ هڪ hematopoietic عضوو طور تي ڪم.

ته لاش ڪيترن ئي اهم ڪم سرانجام ڏيندو آهي، ۽ تنهن ڪري palpation ۽ spleen جي percussion جي سروي هجڻ ضروري آهي پهريون ڀيرو عملدرآمد جي شروعات مرحلن ۾ اسريو جو تعين ڪرڻ لاء آهي.

اندروني چڏي جي palpation جو حڪم

شڪايتون گڏ ڪرڻ کان پوء، ميڊيڪل جي تاريخ ۽ عام امتحان، جو ڊاڪٽر عام مطالعي جي جسماني طريقن، جنهن palpation ۽ percussion شامل ڪرڻ شروع ٿئي ٿو.

فرق:

• مٿاڇري palpation جنهن تي soreness طرحين طرحين جي ميدان ۾ voltage ڦيري مشڪون، swelling، ۽ مهر ٺهڻ (hernia، tumors، جوڙيندڙ) هڪ قسم جي لڌا ويا. ھيٺاھيون دٻاء اڌ-وهايو آڱرين جي ان کڻندا، counterclockwise کاٻي iliac علائقي کان شروع.
• ديپ palpation هيٺين تسلسل ۾ پيروڪار: انڌو ، ileum (آخر ۾ حصو)، سيمي (سڌي ۽ ابتي حصا)، transverse سيمي أنت، معدي، جگر، پينڪرياز، spleen، بڪيون، پاڙون دخول آڱرين کي استعمال جا پيروڪار آهي جي ڦيري جون نلڪيون ۾ ڊاڪٽر.

splenic بيمارين (يا ان جي جگر جي بيماري سبب وڌندي) percussion ضروري جوت جو شڪ جي حالت ۾، هڪ palpation جي جگر ۽ spleen.

جنرل ضابطن palpation

Palpation جي spleen جي (palpation) - جسماني تحقيق جي تمام گهڻي معلوماتي طريقا جي هڪ، هڪ ڊاڪٽر پاران ڏنيون. جسم ۾ هڪ معمولي اضافو ٿيو جي صورت ۾، جڏهن spleen ڳولڻ لاء آسان نه آهي، پڪ ئي ڊاڪٽر ultrasound جي بيتن جي صلاح جي تصديق ڪرڻ / هڪ ٻار يا بالغ ۾ ڪري رهيو آهي pathology ڪجان ٿي.

جي صبر جي حيثيت:

• Supine (هن پوزيشن ۾ palpation جي جگر ۽ spleen منعقد ٿيندو آهي).
• سندس ساڄي پاسي تي ڪوڙي. هن سڄي ھٿ منھنجي مٿي کان هيٺ آهي، ۽ کاٻي (هن ٽيڪنڪ سالي جي spleen جي palpation سڏيو ويندو آهي) جي خم ۾ وهايو وڃي، ۽ سندس خزانه تي اڏائي. ٺاهڻو آهي، صبر جي سر ڪجھ جي صندوق کي tilted ڪيو وڃي ٿو، سڄي ٽنگ سڌي ۽ کاٻي ٽنگ جي تلخي ۽ knee joints تي وهايو وڃي.

جي spleen جي Palpation: الخوارزمي

1. سندس کاٻي هٿ ڊاڪٽر positioned هجڻ ضروري آهي ٿي ته ان موضوع جي دک جي کاٻي پاسي تي ڪوڙ، axillary سٽون مطابق ۾ 7th ۽ 10th rib جي وچ ۾ interval، ۽ هڪ معمولي دٻاء مهيا ڪرڻ. سڄي هٿ جي آڱرين کي ڇڏي costal محراب تي هڪ اڌ-وهايو ۽ واقع هجڻ ضروري آهي جڏهن ته وچين آڱر جي 10th rib جي ڀرسان.
2. جڏهن ته صبر ۾ breathes، جلد downwards جلد جي هڪ سيڪڙي بڻجي منتقل ڪيو ويو آهي.
3. exhalation ڊاڪٽر جي هٿ کان پوء اٿارجن (پيٽ) گھڙندو.
4. هن ڊاڪٽر جي درخواست تي صبر ڪر، هڪ ڊگهو دم لڳن ٿا، جڏهن ته هيٺ spleen diaphragm جي اثر هيٺ هلڻ. جي آڱرين ڊاڪٽر وڌندا جي صورت ۾ ان جي ماتحت قطب ملڻ ٿيندو. اهڙي عمل ڪيترائي ڀيرا بار بار ٿي هجڻ ضروري آهي.

نتيجن جي تعبير

عام حالتن (صحتمند ماڻهن ۾) هيٺ، جي spleen پڌريء نه آهي. سواء asthenics (اڪثر ڪري عورتن کي) آهن. ڪن حالتن ۾ ته spleen Palpate جي diaphragm (pneumothorax، pleurisy) ۽ splenomegaly، ته آهي، جسم جي ماپ ۾ هڪ واڌارو جي تلاوت تي ٿي سگهي ٿو. هڪ اهڙي حالت ۾ ڏنل رياستن ۾ وڌيڪ عام آهي:

• رت جي بيمارين.
• دائم جگر pathologies (splenomegaly ھن portal هائيپر يا جي نشاني آهي hepatolienal syndrome).
• خطرناڪ ۽ دائم وچڙندڙ عمل (endocarditis انفيڪشن، مليريا، typhoid بخار، sepsis).
• جي connective بافتو جي بيمارين.
• Infarctions يا spleen جي abscesses.

گهڻو ڪري عام طرح، جيتوڻيڪ painless فتح spleen palpation. سواء عضوو infarcts، دؤران تنن capsules episplenitis آهن. انهن حالتن ۾، سنڌ جي spleen انتهائي حساس (يعني، palpation تي ڏکوئيندڙ) ٿيندو.

نرم - جي جگر ۽ ڳاھٽ، خطرناڪ ساڳيو عمل جي spleen پاسيري جي ٻين دائم بيمارين جي cirrhosis ۾.

Consistency خطرناڪ infections، دائم infections ۽ جگر cirrhosis ۾ عام طور تي نوڙت آهي جھڙو ٿيندو.

مطابق magnification palpated جسم حصو ننڍا يا وڏو قدر ٿي سگهي، ۽ ڪيئن جي غلبي کان ٻاهر کاتا spleen جو سچو حد تائين وڏو لاش ظاهر ڪري سگهون ٿا. اهڙيء ريت، هڪ نسبتا ننڍي اضافو 2-7 سي تي costal محراب، جنهن جي خطرناڪ infections (typhoid، پتي، sepsis، lobar نموني، ۽ پوء تي) يا دائم بيمارين (دل جي بيماري، cirrhosis، erythremia ۾ هتان آهي جو هڪ اوٽ جسم پاسيري ٿي سگهي، leukemia، هنن) ۽ نامعلوم etiology ته نوجوان قوم (ممڪن آهي ته موروثي فرنگي ۾ وڌيڪ اڪثر وٺندي جي، rickets)

مطابق ڪسافت پڌريء spleen پاسيري (جيڪڏھن واڌارو) جي خسخانا عمل جي باري ۾ conclusions ٺاهڻ ممڪن آهي. ته، جسم ۾ گهڻي جي سوزش موجود، جي denser ۽ ان جي parenchyma، جنهن مان ان جي تابعداري ڪئي ته وڌيڪ نرم ۽ خطرناڪ عمل ۾ دائم spleen پاسيري ۾ کان لچڪدار کان بلڪل آهي.

جڏهن ته جسم به وڏو آهي، جڏهن ته هيٺين پاسيري جي pelvic نلڪيون ۾ بيان ڪيو ويو آهي، جو spleen جي palpation جو انتظام ڪرڻ لاء تمام سادو آهي ۽ خاص صلاحيتن جي ضرورت نه رکندو آھي.

splenomegaly palpation (وڌيڪ وعن، ان margo crenatus) جي splenic tumors نتيجي جي صورت ۾ هڪ burr (4 تائين 1) جي آڌار آهن. اهڙي تشخيصي سائين amyloidosis، leukemia (دائم myelogenous يا psevdoleykemii)، مليريا، cysts ۽ endothelium جي موجودگي اشارو.

ته spleen palpation جي ڊاڪٽر ان جي مٿاڇري جي حالت جو تعين ڪرڻ لاء،، مختلف protrusions (ته آهي، مثال طور، abscesses، bleeding ۽ serous cysts، echinococcosis) (جيئن ته جڏهن perisplenitah طور) fibrin deposition لڳائڻ سان ۽ بافتو جي ڪسافت طئي ڪرڻ جي قابل آهي دوران، آهي. abscesses ۾ اڪثر مليو ۽ fluctuation. هر شئي palpation معلومات جي آڌار آهي ته spleen جي سڀ کان بيمارين جو diagnosis، ۽ بيماريء جي وصف، جنهن splenomegaly رسي سگهي ٿو لاء انتهائي قيمتي آهي.

جڏهن ته عام spleen کاٻي subcostal علائقي ۾ واقع آهي، ان جي ڊگهي محور جي ڏهين rib گڏ ڪوڙ. اٿارٽي هڪ ٽوس (Bean) جي شڪل اٿس.

ٻارن ۾ Spleen

جي spleen جي پکيڙ، عام آهي عمر تي مدار رکندي:

• Neonates: کائيندڙ - 40 millimeters کي اپ - ڊيگهه ۾ 38 millimeters ڪرڻ.
• 1-3 سال: ڊيگهه - اپ کي 68 millimeters، کائيندڙ - 50 millimeters کي کنيو.
• 7 سالن: ڊيگهه - 80 ميلي، کائيندڙ - 55 millimeters کي کنيو.
• 8-12 سالن: کائيندڙ - ڊيگهه ۾ 60 millimeters کي اپ - 90 millimeters کي کنيو.
• 15 سالن: کائيندڙ - 60 ميلي کي کنيو، ۽ ڊيگهه - 100-120 ميلي.

اها، ياد ڪرڻ گهرجي ته ٻارن ۾ spleen جي palpation سان گڏو گڏ بالغ، painless ٿي وڃي ان کان سواء، هن spleen هڪ ٻار ۾ عام آهي آڌار نه آهي. هن جي مٿان ڪاٺ جون مطلق، ته آهي، هيٺ / وڌندا جسم pathological پکيڙ جي حيثيت رکي ٿي ڪرڻ ضروري نه آهي جو رخ ۾ ننڍي deviations نه آهي.

spleen percussion

هي طريقو سنڌ جي پکيڙ جي جسم جي (حدون) جو اندازو ڪرڻ لاء استعمال ڪيو ويندو آهي.

صبر سندس پيرن تڏھن جي تلخي ۽ knee joints تي وهايو سان، هٿ جي سر تي رکيل سان حق polubokovoe حيثيت ۾ رکيل آهي. Percuss ھلي، پهر percussive ڌڪا کائي استعمال ڪرڻ جي آواز کي دٻائڻ لاء بيان مان وڃڻ.

percussion کڻندو

1. آڱر-plessimetr جي 10th rib کي perpendicular جسم جي کاٻي پاسي تي costal محراب جي پاسيري تي نصب ڪيل هجي.
2. جي 10th rib تي ڪمزور percussion خرچيندا آھن، جي costal محراب جي شروعات (کاٻي) هڪ رياڪاريء جو آواز (blunting) جيسين. آواز جي عبوري تي جلد تي هڪ نشان ڪر. ان کان پوء anteriorly ايتري قدر جو آواز deadening ۽ پڻ جلد تي هڪ نشان وجهي axillary ليڪ (جي پوئتان ٿين) کان percussing.
3. پيشانين جي وچ ۾ ڀاڱي جي ڊيگهه - dlinnik spleen (يا 10th rib) آهي. عام طور تي، هن اشاري 6-8 centimeters آهي.
4. ڏهين کان ڏهين rib ڪرڻ جي perpendicular dlinnika ۽ ان جي spleen، جنهن کي عام طور تي 4 کان 6 centimeters کي سلسلن جي نيم قطر جو تعين ڪرڻ لاء وڌيڪ percussion ٿا ٻاريو.
5. عام طور تي، جي spleen (ان جي برتري يعني) جي اڳيان حصو medial ليڪ جي 11th rib جي آزاد آخر ۽ sternoclavicular گڏيل ملائي ٿو وڃڻ نه گهرجي. تمام ذري گهٽ شخصيت - اهو آهي ته spleen جي سائيز جي حساب percussion استعمال ڪري نوٽ ڪيو وڃي. جي spleen جي نيم - dlinnik، ۽ denominator آهي - عضوو ڪرائون سائيز واري ڪا به تعريف، جتي numerator طور رڪارڊ آهي.