دل-لنگهه جي مشين: مقصد ۽ آپريشن جا اصول

دل-لنگهه جي مشين - خاص طبي سامان ته، زندگيء جي انساني عمل فراهم ڪرڻ ته دل يا ڦڦڙن مڪمل طور تي بند ٿي يا جزوي پنهنجي ڪم پوري ڪرڻ جي لائق آهي. امڪان ئي "جي جسم جي ڪنهن به حصي جي جيئري حالت جي پرزرويشن" جو احساس ڪرڻ جو خيال 1812 ع ۾ پڌرو ٿيو، پر پهرين مدي خارج اوزار آهي ته رت ۽ oxygenation سيء جي هڪ جيالا جي گولا، صرف 1885 ع ۾ ظاهر ٿيو.

هن جو پهريون کليل دل سرجري جتي دل-لنگهه مشين ملوث ڪيو ويو، 1930 ع ۾ جا پيروڪار. ان کان پوء، ڪيترن ئي بنيادي طريقن استعمال درخواست AIC: جنھن جي حياتياتي پاڻياٺ هڪ خاص عضوو يا ماڳ ۽ معاون گردش آفيسرن سان مهيا آهي cardiopulmonary تاريخ مڪمل طور سڄي جلجي، هڪ علائقائي،.

مضمونن جي هنرن

عام مصنوعي گردش هڪ مڪمل متبادل جي كهلي سياسي فعل ۽ گئس جي بدلي ۾ ڦڦڙن جي خاص مشيني اوزار ۽ ڊوائيسز. اهو وڏي پئماني تي كهلي سرجري ۾ استعمال ڪيو ويندو آهي.

هڪ علائقائي رت جي وهڪري ۾ ڪو خاص عضوو يا جسم حصو سڏيو ويندو آهي. ائين ئي هڪ طريقو purulent انفيڪشن يا malignancy کي منشيات جي اهم مقدار پڙهائڻ لاء استعمال ڪيو ويندو آهي.

Regionarnoe cardiopulmonary تاريخ اختيار جسم گرمي پد (hypothermia) ۾ جاڻي گهٽتائي سان دل تي مختصر عملن جي لاء استعمال ڪيو ويندو آهي. اهڙي عمل اگر منيا perfusion سڏيو ويندو آهي.

مضمونن جي گاڏين

جديد دل-لنگهه مشين، جنهن ۾ آپريشن جي اصول هيٺ بحث ڪيو ويندو آهي، جنهن ۾ هيٺيان گھربل ضرورتن هجڻ ضروري آهي:

• حمايت جي گھربل سطح جي منٽ مقدار جي رت جي گردش ۾ جسم جي صبر؛
• معياري oxygenation جنهن ۾ آڪسيجن saturation هڪ سطح تي نه گهٽ کان 95 سيڪڙو ۽ ڪاربان ڊاء آڪسائيڊ جو مقدار ۾ واقع ٿي وڃي - 35-45 ميلي Hg. آرٽيڪل.
• مقدار کي ڀريندؤ. مشڪن کي 3 ليٽر کان وڌيڪ نه آهي.
• هن ڊوائيس جي موجودگي جي گردش لوپ ۾ واري مريض جو خون موٽي؛
• نه نقصان پهچائي جي رت جي طور تي ان جي لڪن وسيلي جي بنيادي ڍانچي عنصرن؛
• مشين ٺاهڻ لاء مواد disinfection ۽ sterilization جو انتظام ڪرڻ لاء ايندا کي nontoxic هجڻ گهرجي.

اوزار

ڪنهن لنگهه مشين physiological (روڊ پمپ، oxygenator، گردش لوپ) ۽ هڪ مشيني يونٽ شامل آهن. Excreted صبر venous رت جي oxygenator، ۽ ڪاربان ڊاء آڪسائيڊ جي پاڪ جتي ان کي آڪسيجن سان مالامال آهي ته bloodstream ۾ واپس داخل، ۽ وڌيڪ هڪ رت پمپ ذريعي ان کي.

اڳ جي رت ڦري وڃي ٿي، ان کي خاص فلٽر جي ذريعي گذري ٿو، جنهن کي چانديء جو رت clots، بلبل، هوا، جو والو سلي مان ۽ هڪ گرمي مٽاسٽاڪار Heat calcium جو ٽڪر ڪو گهٽ گرمي پد کي برقرار رکڻ لاء. جسم ۾ رت جو نلڪيون ۾ آهي، ته اها هڪ خاص پمپ سان دل-لنگهه مشين ۾ موڪليو ويندو آهي.

مکيه جزا

AIC هيٺين بنيادي ڍانچي عنصرن ڪيو آهي:

1. Oxygenators. نه مشين جنهن ۾ رت جي سڌي رابطي جي آڪسيجن سان مالامال آهي، پر سي ڄڻ ته لهه وچڙ وٺندي هڪ خاص جھلي ذريعي نه آهي.
2. پمپ. مختلف والو ۽ valveless جو انداز آهي، جنهن ۾ رت جي تحريڪ وٺندي تي منحصر ڪري ٿو.
3. گرمي مٽاسٽاڪار. اهو رت جو گرمي پد ۽ صبر جي جسم گڏ ڪجي ٿي. گرمي پد جي اصلاح ڪئي جنهن جي ڊوائس هجيس پاڻي سان جاء وٺندو آهي.
4. ايڊيشنل جوڙيندڙ. اهي ڪوڙڪا، جو نلڪيون ٿينديون يا رت جي بيڪ اپ مان ڪڍي ڇڏيا ڪٺي لاء ٽانڪين ۾ شامل آهي.
5. مشيني يونٽ. اهو هڪ رهائشي يونٽ، جي oxygenator جي هوا حصن ۾، سنڌ جي مختلف حراست ۾ determining لاء مشڪن کي، جي هنگامي مينوئل بيوس جي سڃاڻي.

دل-لنگهه مشين شل سنڌي 20 - بهترين مثال جي هڪ. هن جيالا ۾ perfusion نظام جي بلند ترين معيار ۽ ضرورتن کي پورو. اهو سيڪيورٽي ۽ reliability، سگهارو ڊيٽا گڏ نظام، زور ۽ ڪنهن به ڌانڌلي سان مطابقت پيدا ڪرڻ جي صلاحيت combines.

تياري ۽ اوزار سلسلو

استعمال کان اڳ، جو جيالا ڪم ڪرڻ جي readiness چيڪ ڪرڻ جي پڪ ٿي. AIC (دل-لنگهه مشين) هوندو مطلق ساراھيو ۽ sterility جي مٿاڇرا جنهن سڌو سنئون رابطو سان رت.

سڀ بنيادي ڍانچي عنصرن جي physiological يونٽ ۾ شامل، پاڻيء سان وڌيڪ ڌوئڻ سان detergents يا alkalis جي هڪ اعلي ڪنسنٽريشن سان علاج. sterilization کان پوء. مڪمل اسيمبلي ۽ رت جي نظام جي ڀريندؤ کان پوء، ان آپريشن جي هڪ خاص مرحلي تي جي صبر سان ڳنڍيل آهي.

جسم کي رت جي موٽڻ increasingly جي femoral يا iliac شريان ذريعي رسائي کي استعمال ڪندي، ڪڏهن ڪڏهن ته سڌي رڳ وسيلي لاء. جي حياتياتي سيال جي پرلوڪ پڌاريو cava drained ذريعي اوزار ۾ داخل ٿي. رت جو صبر ڪرڻ جي oxygenator ڀرڻ کان اڳ heparin (في اوپن مارڪيٽ جسم تور 2-3 mg) هلايو وڃي. ته مريض آهن محفوظ، جي روڊ نظام تائين رسائي ٻاهر جي venous catheterization کان اڳ جا پيروڪار آهي.

Anesthesia ۽ Anesthesia

آپريشن لاء دل-لنگهه مشين جي استعمال ڪجهه مضمون، پوء anesthesia ۽ جوت هن وقت مختلف آهي.

1. Multicomponent premedication.
2. هن دور ۾ سنڌ جي perfusion کان اڳ جي ضرورت آهي مصنوعي ھٻس وحي ۽ exhalation تي اعلي دٻاء اشارا سان.
3. perfusion anesthetics جي دور ۾ سنڌ جي AIC ذريعي جسم ۾ داخل. جي ventilator ڪرائڻ exhalation تي وڌي دٻاء جي characterized آهي.
4. posleperfuzionnom عرصي ۾ گھڻو مشيني ھٻس جي ضرورت hemodynamics بحال.

pathophysiology

هڪ دل-لنگهه مشين کي استعمال ڪندي جڏهن انساني جسم غير معمولي حالتن هيٺ آهي. مئي ترقيء pathological ردعمل کي ٺاهيندا perfusion طور retrograde رت جي وهڪري ۾ رڳ، بيٺي دٻاء ۾ جوف جي دل، هن جي کوٽ جي ڪم جي pulmonary گردش - حالتون آهن نه عام لاء ته عام حالت جي جسم.

هڪ شخص جي مداخلت دوران هڪ رياست hemorrhagic جھٽڪو کي بند ڪرڻ ۾ آهي. نه رت جي دٻاء ۽ ڪل پردي مزاحمت ۾ هڪ کان ڊڄندو آهي. عام حالتن ۾، اهڙي رد عمل لان ٿي سمجهيو ويندو آهي، پر AIC جي استعمال جي حالتن ۾ اهو عام رت جي وهڪري جي بحالي سان interferes.

پڇاڙي جي رت ۾ hypoxia ۽ metabolic acidosis جي ترقي آهي. complications جي روڪ microcirculation جي بهتري، جي لان رت ميڪسيڪو جو سڄو جي خاتمي تي مشتمل آهي.

ممڪن complications

مکيه complications آهن:

• نسن embolism جنهن رت clots، گئس، lipid، calcium اڏاريل جي هڪ blockage جي سبب ڪري سگهجي ٿو؛
• hypoxia - مئي نمودار سبب ڪري پورين ڪم oxygenator يا هڪ رت پمپ ذريعي جنهن جي رت هجڻ ضروري آهي وهڪري ۾ واپس ۾ جسم؛
• hematological complications - جي صبر ۽ گروپ جي مخلتف ملڪن يا آريچا عنصر جي وچ ۾ رت incompatibility، هڪ مريض جي جسم جو هڪ دل-لنگهه مشين ۾ رت سيلز جي citrate رت traumatization جي infusion کي رد عمل، coagulation مشڪلاتون.

فون مسلسل بهتري لاء تابع ڪيل آھن، جي طريقيڪار جي دور ۾ ممڪن complications جي خاتمي لاء. جديد جدت، ٽيڪنالاجي ۽ انتهائي معني ميڊيڪل ٽيم - ڪامياب مداخلت ڪرڻ جي ڪنجي.