ڦيري aortic aneurysm: علامت، diagnosis، علاج

رڳ جي وڏي ۾ وڏي شريان azygos آهي. اهو systemic گردش سان تعلق رکي ٿي ۽ اسان جي جسم جي رت جي سڀني چڏي nourishes. جي ڦيري ۽ thoracic - رڳ 3 حصا ۽ 2 حصن ۾ ورهايل آهي. گهڻو ڪري اڪثر (95٪) جي ڦيري رڳ آهي، جنهن کي اسان اڄ به آهن جو هڪ aneurysm مليو ۽ اسان ڳالهائي ويندس.

Aneurysm - هڪ واڌ يا رڳ جي bulging آهي. هن بيماري اڃا، ڪيترن ئي بحث جو بنياد آهي، ڇاڪاڻ ته ڊاڪٽرن کي هڪ متفقه راء، جيڪي سنڌ جي نسن ڀت جي توسيع جي ڊگري هڪ aneurysm طور تي تشخيص ڪري سگهجي ٿو ڪري نه اچي سگهي ٿو. ان کان اڳ diagnosis ويو رڳ ۾ اضافو 2 ڀيرا سان تصديق ڪئي آهي يا ان جي نيم وڌيڪ 3 وزير ط. تنهن هوندي به، حقيقت جي رڳ 15 32 ڪرڻ جي وڏي وزير، جي "وڌيڪ 3 وزير اعلي" ڏٺل ڪافي منجھيل جي تصور جو هڪ نيم ڪئي ته ڏنو. تنهن ڪري، 1991 ع ۾، آمريڪي سائنسدانن جي تحقيق جي ساراهه 50٪ ان جي عام نيم کان وڌيڪ جي رڳ جي lumen جي abnormal وڌاء سمجهي aneurysm لڳو. پر هن وصف ٻڌائڻ ماني آهي.

هن مسئلي کي جراحت جي مداخلت جي حڪمت عملين جي چونڊ ۾ خاص طور تي اهم آهي، پر، افسوس، اڃا به کليل آهي. ان کان علاوه aneurysm کان هر سال 15.000 جي باري ۾ آمريڪا جي هڪ سال واڻي. اڪثر حالتن ۾، ان کي چئجي diagnose ڪرڻ لاء وقت نه ٿو.

هڪ aneurysm ڇا ڊاڪٽر علاج ڪيو ويو آهي؟

اها هڪ بيماري نسن جو جراح چارٽر، عملي پريشاني جي مکيه علاج طور تي. آپريشن ڏيکاري نه آهي ته، سنڌ جي صبر، هڪ طبيب جي ڏٺو وڃي هڪ ماھر يا خفيه (اندروني دوائون ۾ بحيثيت) ويجهي سندن حالت جي نگراني ڪري. Aneurysm ڪافي اندريون، ان کي اوچتو سٺا شروع ڪري سگهي ٿو، ان جي complications جو سڀ کان ڳنڀير جي خطري وڌندا - جي وٿي.

جنھن خطري ۾ آهي؟

هڪ aneurysm ٻنهي مردن ۽ عورتن ۾ تشخيص ظاهر هوندي آهي (جنهنڪري، تنهن هوندي به، گهڻو گهٽ آهي). بهرحال، ان کي هتان ته 65 سالن کان وڌيڪ پراڻا ماڻھن ۾، ان کان وڌيڪ ايف وٺندي آهي. هن الهاس نگر سگريٽ نوشي جي ڪري ڪيترن ئي ماڻهن جو جوش، جنهن جي عمر عمر ۾ خاص طور تي اجائي آهي سبب آهي.

پوء، خطري ۾ شامل آهن:

• هائيپر سهڻ کان ٻاهر ماڻهن کي؛
• smokers؛
• ڪارڪردگي جنهن ۾ هن خاندان جي ڦيري رڳ يا ٻين دل جي بيماري ۽ / يا پردي جي گردش جي بيماري جو هڪ aneurysm سان تشخيص ڪئي وئي آهي؛
• ٿلهي ۽ ماڻهن جو هڪ sedentary ڳجھي ڀلائي جي مالڪن.

خبردار! ثابت تحقيق، ڪيترن ئي aneurysms ابن ڏاڏن کان وارث آهن.

جي ڦيري رڳ جي aneurysms جي قسمن: درجيبندي

ڦيري aortic aneurysm ان جي شڪل ۾، localization ۽ pathological خاصيتن تي مدار رکندي، ڪيترن ئي قسمن ۾ ورهايل آهي:

1. Sac (هڪ pouch ته cervix ذريعي رڳ جي lumen سان لاڳاپيل ايندي).
2. Fusiform. هڪ spindle، جنهن جي رڳ جي lumen جو افتتاح ذريعي ڳنڍيل آهي جو هن جي شڪل ۾. aneurysm جي سڀ کان وڌيڪ عام بڻجي.

aneurysms جي هيٺين قسمن جي pathological ڪنڀار موجب:

1. سچ پچ. ان جي وسعت بچيو ڀت، جيئن رڳ جي وڇوٽين جو هڪ plurality جي ٺهيل آهي.
2. Pseudoaneurysm. اهو pulsating hematoma جي ترقيء جو، ڇو ته سنڌ جي زخمن کان پوء نظر اچن ٿا.
3. Exfoliating. I.e. ان جي ڀتين delaminate ۽ intramural هڪ hematoma، جنهن جي خراب نسن بافتو جي ڀت جي ذريعي سنڌ جي رڳ جي lumen سان ڳنڍيل آهي سان ڀرجي جون نلڪيون ٿينديون.

ان کي ۽ localization جي وچ ۾ فرق:

1. جي infrarenal ڦيري رڳ جي Aneurysm جي رينل arteries شاخ هيٺ مٿي آهي /.
2. Suprarenal جي branching arteries مٿي آهي
3. كل aneurysm بچيو جي سڄي ڊيگهه گڏ پکيڙڻ آهي.

aneurysms جو ازالو ڇا آهي؟

• Atherosclerosis، جنهن ۾ سنڌ جي نسن ڀت دلدار ٿيندو ۽ ان جي لوچ وڃائيندو آھي، ۽ وسا صلابت plaques جي صورت ۾ ان جي ڀتين تي ٺهيل آهي. جي plaques جي انشا اجائي cholesterol ۽ ٻين سوڻ شامل آهن. جڏهن ته ڊاڪٽرن ناه آڌار نه آهي ته ڪيئن ان atherosclerosis، aneurysm جي ترقي متاثر، پر اهو فرض آهي ته هن بيماري جي ڪري ئي بچيو ۾ گردش مشڪلاتون نظر ۽ nutrients جي فراهمي جي ڇڏيائين. نتيجي طور، سنڌ جي نسن بافتو، خراب آهي ان جي چادرن جي پٺيان. نتيجي طور، سنڌ جي diagnosis "ڦيري aortic aneurysm" آهي.
• شوگر جي مريضن لاء جيڪو "دوست رکندو آھي" جي پڪڙڻ خون شريان. اهو اڪثر retinopathy، nephropathy، aneurysms سان گڏ آهي.
• Genetics. ڪجهه congenital syndromes (. Ehlers - Danlos syndrome، Marfan Erdheim pathologic وستي medial necrosis، وغيره) ۾ arteries جي ڦيري رڳ سميت متاثر ٿيا آهن،. اهو اڪثر جي aneurysm ڦيري رڳ ۽ وراثتي بيمارين جي وچ ۾ تعلق جو سراغ ڪرڻ ممڪن آهي.
• وچڙندڙ بيمارين. اهي بيماريون ته دل (endokart) جي پرت ڪهڙا اثر شامل - فرنگي، ekdokardit، salmonella، وغيره ...
• جي پيٽ کي زخمي. مثال طور، جڏهن ته خزانه يا ڦيري رڳ کي هڪ مضبوط جھٽڪو متاثر ٿي سگهي ٿو.
• Inflammatory عمل. Nonspecific aortoarteriit، مثال طور، سنڌ جي aortic ڀت جي هڪ هيڻا ماري. تنهن هوندي به هن مسئلي تي، ڪو خاص معلومات موجود نه. پر جي نسن ڀتين جي غير inflammatory بيمارين ايف صلابت plaques سبب نمودار.

عام ۾، سڀ کان اڪثر aneurysms جي سبب سگريٽ نوشي، جسماني inactivity ۽ عمر آهن. اهو وقت ۾ ان diagnose لاء انتهائي اهم آهي. جي thoracic ۽ ڦيري رڳ جي Aneurysms مختلف علامت آهي، جنهن کي هاڻي اسان تي غور ڪيو آهي.

ڦيري aortic aneurysm کاتي جي علامت ڇا آهي؟

گهڻو ڪري عام طرح، aneurysms ڪڏهن به پاڻ کي محسوس ڪندو آھي، ۽ سروي ۾ اتفاق جي تشخيص ظاهر هوندي آهي. ان جي چڏي shifts طور تي، سندن جيئڻ جي صلاحيت معطل، ان کي صحيح تشخيص ڪري سگهجي ٿو، ڇاڪاڻ ته ان کي هڪ ڦيري ultrasound جو انتظام ڪرڻ لاء ضروري آهي. ڊاڪٽرن نوٽ ڪريو ته خاص طور تي "secretive" thoracic aneurysm. اهو سڀ يا سبب دک درد تي ڏيکاري نه ٿو ڪري سگهجي، کنگهه ۽ دم جي گھٽتائيء ۾. ڇو وڌندا جي صورت ۾ ڦيري رڳ جي aneurysm روانو ٿيو آهي.

سنڌ جي چند علامتن جي aneurysm ڪي جنهن کي گڏجي يا ڌار نمودار مختص:

1. جي پيٽ علائقي ۾ گھٻرائي، fullness ۽ چرپر جي اڻ وڻندڙ ڏورانهين، جنهن جي amplified ڌڙڪڻ ايندي.
2. پيٽ جو سور، نوڙت، بلڪه، پوندن، رياڪاريء جو ڪردار. ان کي حق جي umbilicus ۾ localized يا ڇڏي آهي.

۽ اڻ جي آيتن کي پاڻ ڦيري aortic aneurysm محسوس ڪندو آھي. ان جي علامت پوء مختلف انھن کي شڪ آهي ته سچ مسئلو تمام ڏکيو آهي. هن جي حقيقت اها آهي ته هڪ وڌندڙ aneurysm مختلف چڏي ۽ نظام کي ناڪام ڪري سگهو ٿا سبب آهي. نتيجي طور، ان رينل colic، pancreatitis، يا sciatica سان ڦري ٿي سگهي ٿو.

Ishioradikulyarny syndrome گڏجي هڪ تحريڪ شرارت سان پير ۾ هيٺين موٽي (خاص ۾، جو ٻانهي) ۽ آزار sensitivity ۾ سور ماري.

ڦيري syndrome ومن، belching، بواسير يا constipation جي پڌري، گڏو گڏ مزي جي کوٽ آهي، جنهن جو وزن نقصان ڪري ويا آهن.

پير جو دائم ischemia پنڌ دوران ۽ آرام ۾ گردش جي خلاف ورزي تي (ٿڌو پير)، سياسي پيٽ ۾ اظهار ڪيو آهي، periodic lameness.

جيڪي جانور سوف پاڻ urinary مشڪلاتون، درد، گھٻرائي جي هيٺين موٽي ۾ آمهون سامهون، ۽ جيتوڻيڪ ان جي پيشاب ۾ ڳاڙهي رت سيلز جي ظاهر گادي.

ڦيري aortic aneurysm جي Rupture جي پيٽ ۾ سور جو ملھ، عام ماڻس ۽ dizziness سان ٿيندي آهي. ڪڏهن ڪڏهن ته درد جي ٻانهي، ٻاڻيون يا crotch ڪرڻ ڏئي ٿو. هن صورت ۾ صبر، فوري طور تي طبي ڌيان جي ضرورت کان رياست موت سان fraught آهي. اڪثر جو ننڍو آنڊو، جو پيٽ يا duodenum، گهٽ ۾ گهٽ جي وچ ۾ aneurysm ڀڃي - هڪ دلدار پيٽ ۾. جڏهن ڦيري aortic aneurysm ڦاڙيو، جي علامت nausea ۽ ومن سان گڏ ڪري سگهون ٿا. پيٽ جي کاٻي جڳھھ ۾ palpated آهي تعليم کاڌائين وڌندا ۽ هڪ مضبوط لهر سان گڏ آهي. ان حدون palpated نه آهن.

جي aneurysm انهن علامتن جي rupture تي تمام روشن آهن، پر اهي آساني سان ٻين خطرناڪ صحت حالتن سان پريشان آهن، تنهنڪري ان جي پيٽ يا صندوق ۾ خطرناڪ درد جي ڪنهن لاء هڪ ايمبولنس سڏ کي پڪ ٿي.

هن بيماريء جي diagnosis

پهرين تشخيصي اسٽيج - ميڊيڪل امتحان، جنهن palpation تي پيٽ ۾ هڪ مضبوط pulsation رهندو آهي، ان جي ڦيري aortic aneurysm آهي. Diagnosing ان جي تحقيق ته visualize ڪري تنھن ۾ اچڻ آهي جي اجازت شامل جي ڦيري جون نلڪيون ٿينديون. سڀ کان اول، ان ultrasound، ۽ computed tomography (ا) ۽ رڳ (MSCT) جي multislice computed tomography آهي.

ان ڦيري aortic aneurysm شڪي آهي ته، ultrasound ان جي موجودگي جي تصديق ڪرڻ لاء لڳ ڀڳ مطلق يقين جي اجازت ڏئي ٿو. اهو، جو aneurysm جي ساڳئي هنڌ، هن جي نسن ڀت جي رياست، سنڌ جي وٿي جي جاء ڏيکاري ٿو ته ان جي جاء وٺندو آهي.

ا يا MSCT calcification جي نشاندهي ڪري، aortic thrombosis vnutrimeshkovy، انجام يا هڪ موجود خال افطار ڪرڻ پرفارم ڪيو.

جيڪڏهن هن تشخيصي مٿي ڏنل تجربن صحيح diagnosis (جيتوڻيڪ هي ڪافي ناياب آهي)، aortography طرفان مقرر ڪيل اجازت نه ڏيو. هن جو طريقو حقيقي-وقت بچيو ۾ خاص پاڻياٺ ايجاد جي رڳ ۽ ٽاريون ڏسڻ جي اجازت ڏئي ٿو. هن چيو ته ڏيکاري visceral ۽ رينل arteries جي lesion جو شڪ، مشهور جي distal گردش پلنگ جي حالت نه آھي ته.

ڦيري aortic aneurysm جي Complications

اهڙي حالت ۾ نه رڳو صحت لاء پر زندگي جي لاء خطرناڪ آهي. سڀ کان اول، رڳ، جي arteries جي هڪ embolism (blockage)، وچڙندڙ complications سبب دل ناڪامي ترقي ڪري سگهن ٿا.

هڪ خطرناڪ complication ان rupture آهي ۽ رت جي جسم جي نسن ۾ وڇوٽين ۾ داخل ٿي ته - ڦيري aortic aneurysm Dissecting. جيڪڏهن سڀني stratified پرت 3 ۽ رڳ ڀڃي مڪمل، اتي شديد رت نقصان آهي.

پر، يقينا، aneurysm جي بدترين complication - ان جو هڪ ٿي چڪو آهي. untreated aneurysms سان ڪيترائي مريض 5 سالن اندر مري ويندو. کان اڳ اوھان کي ڊسڪنيڪٽ ڪري هڪ شخص جي پيٽ ۾ ۽ lumbar علائقي ۾ سور رهندو آهي. جي ڦيري رڳ جي هڪ aneurysm ڦاڙيو ته، سنڌ جي بيماري profuse bleeding ته جھٽڪو ۽ موت کي ٿي ويا آهن جي characterized آهي. تنهن ڪري پڪ سان، پيٽ ۽ صندوق ۾ خطرناڪ درد جي صورت ۾ هڪ ايمبولنس سڏ جي دير طور تي خطرناڪ آهي. انگ اکر ڏيکاري ته مريض جي رڳو 3٪ رڳ جي rupture کان پوء فوري طور مري، جڏهن ته ٻين کي 3 مهينن تائين 6 ڪلاڪن کان رهن ٿا. اڪثر حالتن ۾، اهي ڏينهن اندر مري. ڪيئن هڪ aneurysm ڪهڙو ڪري سگهو ٿا؟ هيٺين غور ڪيو وڃي.

aneurysms ڦيري رڳ جو علاج

ڪيترن ئي ماڻهن کي mistakenly يقين آهي ته علاج جي diagnosis "جي ڦيري رڳ، جي aneurysm" رڳو جراحت ٿي سگهي ٿو. حقيقت ۾، اتي سڀ انفرادي آهن.

جي aneurysm نيم ۾ 4.5 سي پھچي ته، آپريشن، ڏيکاري نه آهي، ڇاڪاڻ ته هوء زندگيء جي لاء هڪ وڏي خطري کان ڪرائون سائيز واري بچيو ۾ وڌي کڻندا ڪري سگهو ٿا. عام طرح، جيئن ته هڪ رجحان پراڻن انسانن جو شريڪ morbidities مان شڪار ۾ هتان ڪيو ويو، ۽ ان کان سواء سگريٽ نوشي کان روڪي نه ٿو (۽ اهڙي diagnosis بند سگريٽ نوشي سان صرف ضرورت آهي!). انھن لاء، هڪ ڪڍڻ جو شڪار، ڇاڪاڻ ته اهڙي نيم تي aortic rupture جي خطري في سال صرف اٽڪل 3٪ آهي. هن معاملي ۾، هر ڇهن مهينن جي صبر جي رڳ جي ماپ ٻاهر ڳولڻ ultrasound ڪندا تي مجبور ڪيو آهي. جي نسن ڀت جتان وسعت، ته ان کي سرجري لاء بنيادي سوچن، ڇاڪاڻ ته بنجن جو احتمال 50٪ ڪندڙ پاران اضافو آهي.

هن بزرگ، جن جي ڦيري رڳ جي هڪ aneurysm لاٿو، علاج desirably هڪ endovascular جو مطلب آهي، minimally جارح طريقو جي پيروڪار آهي. آپريشن دوران، سنڌ جي صبر جي شريان هڪ catheter جنهن جي ذريعي stent شامل ۾ هلايو وڃي. رڳ ۾ پڪڙجي پيو، ان جي نظريي ۽ شريان تي پکڙيل آهي، اهڙيء طرح سندس جسم جي متاثر علائقن کي هٽائي. صرف چند ڏينهن - آپريشن جو فائدو هڪ lightweight portability ۽ هڪ ننڍي صحتيابي جي دور ۾ شامل آهن. پر پوء منعقد هن جو طريقو، پنهنجي nuances ڪئي سڀ نه آهي. هن آپريشن جي مکيه drawback - ڪيس جي 10٪ کي اتي ئي قائم موقف جي distal لڏپلاڻ آهي.

"ڦيري aortic aneurysm" سان بابر، ته آپريشن اڪثر کليل آهي. رڳ جي زال کي متاثر علائقن جي دور ۾ ختم ڪري ۽ Dacron (synthetic ڪپڙو polyester جي بنياد تي) جي ڪرائي هڪ prosthesis سان متبادل ٿي ويو. امان، رڳ تائين رسائي فراهم ڪرڻ ۾ ورھائڻ لاء laparotomy استعمال ڪرڻ ۾. سرجري جو مدو عام طور تي 2-3 جي باري ۾ ڪلاڪ آهي. سرجري کان پوء نظر ٻانھ رهي.

جڏهن ته صبر جي باري ۾ ٻن هفتن شاهه لطيف. ڪن حالتن ۾ ڪم جي کاتي صرف 4-10 هفتن کان پوء ممڪن آهي. هن صبر سختي سان جسماني سرگرمي جهليل آهي، امن امان ڏيکاريندو آھي ۽ ھلندو.

جراحي کولڻ Contraindications

هيٺين حالتن هيٺ ممنوع سرجري:

• موجوده myocardial infarction (هڪ مهيني کان گهٽ ناهي).
• كهلي ۽ pulmonary برهان.
• رينل برهان.
• Iliac ۽ femoral arteries.

سرجري کانپوء بحالي

جي حقيقت، سرجري کان پوء complications جي موجودگي کي صبر جي عمر ۾ ۽ انهن سان لاڳاپيل بيمارين متاثر. به، ته ان جي جسم کان اڳ (ايچ، oncology، شوگر) ڪمزور آهي ته صبر جي حالت خراب ڪري سگهون ٿا، اتي لگايو ۽ دل جي بيماري آهي. ان کان علاوه، قبل از مهذب آپريشن وڌيڪ هڪ aortic aneurysm جي rupture تي هنگامي مداخلت جي ڀيٽ ۾ رهڻو آهي ۽ حاصل ڪرڻ جي امڪان کي صبر ڏئي ٿو.

Complications عام anesthesia، جنهن سڀ کڻندا نه ڪندو آھي، انفيڪشن جي ترقي، اندروني چڏي ۽ bleeding کي نقصان ڪرڻ لاء هڪ رد عمل جي طور تي رونما ٿي سگھي ٿو. ڪيس جي تمام ننڍڙي تعداد موذي آپريشن آهن.

جراحي جي رٿابندي ڪئي آهي ته، ڊاڪٽرن واضح رهي ته، رت thinners، ۽ مخالف inflammatory واضح رهي ته (aspirin ۽ ٻيا.) کڻڻ ان کڻندو اسٽاپ کان اڳ هڪ هفتي جي صلاح. دوا تون ڪهڙي قسم جو آهي، پل پل ۾ کڻڻ آهن ته آپريشن کان اڳ جي باري ۾ توهان جي ڊاڪٽر سڌ کي پڪ ٿي.

پرتي جي خطري کي صفا ننڍي آهي، پر هڪ شخص کي اوچتو کي فوري طور تي طبي صلاح طلب ڪرڻ گهرجي، طبيعت خراب کي واپس يا پيٽ، nausea، ومن، جي پيرن ۾ numbness يا ڪو عام محسوس ۾ سور تنگ ڪري ٿيندي آهي ته.

روڪ aneurysm

ڦيري aortic aneurysm وٺندي اوھان کي گھٽ امڪان آهن ته جيڪڏھن اوھين نٿا رھن (۽، ideally، عادت حاصل نه ڪندو آھي)، سگريٽ نوشي، جي دٻاء ۽ توهان جي وزن ڪنٽرول ڪندو. اهو به هڪ سرگرم ۽ صحتمند ڳجھي رسي ڪرڻ لاء اهم آهي. صحتمند رهو!