نموني Ruvilua-Gregoire ڇا آهي؟

دنيا ۾ بيمارين جو هڪ وڏو تعداد، جن جي باري ۾ ڪيترن ئي ماڻهن کي به شڪ نه ٿا اتي آهن. پر اهڙا ڪيس جڏھن اوھان کي چئجي ته فوري طور تي صبر ڪرڻ پهرين امداد مهيا ڪرڻ جي قابل ٿي خطرناڪ انسان جي علامت جي باري ۾ ڄاڻڻ جي ضرورت آهي. پر اهو هميشه هڪ سنگين بيماري يا pathology نه آهي ضعف اندازو ڪري سگهجي ٿو، پر هن معاملي ۾، جديد جي امداد لاء ايندا تشخيصي طريقن، اهڙي نموني Ruvilua-Gregoire جيئن، مثال طور. پر هن نموني کي شڪر اندازو ڪري سگهجي ٿو، ۽ ان جي ڇنڊڇاڻ لاء عام آهي ته؟

نموني Ruvilua-Gregoire: اهو ڇا آهي؟

هن پرک - هن diagnosis جي طريقن جي هڪ رهڻ تمام تڪڙو hemothorax تي ڇا intrapleural bleeding يا نه اهو طئي آهي،. مثبت امتحان Ruvilua-Gregoire چوي ٿو ته bleeding جي pleura اندر جاري آهي، ۽ پنهنجي بند جي منفي دليل، يا ان جي آهي ته ڇا، پر نه ته جيئن سرگرم.

پوء جيڪي ھن صبر جي حالت ۾، hemothorax آهي ته ان کي ڪيئن ڪهڙو، جيڪي وھڻ جي غداري؟

Hemothorax: اهو ڇا آهي؟

Hemothorax - جي bleeding جي pleura اندر وٺندي آهي ۽ حقيقت اها آهي ته ان جي رت جي هڪ وڏي رقم آهي، جنهن کي آخرڪار لنگهه جي compression سان گڏ آهي accumulates ڪري ويا آهن ته. نموني Ruvilua-Gregoire جيترو جلدي ممڪن ٿي سگهي bleeding ۽ ان جي شدت جي موجودگي جو تعين ڪرڻ جي اجازت ڏئي ٿو. انهي ڪري ان کان سواء، رت نقصان علامت ڏيندي ان کي تسليم ڪري سگهجي ٿو:

• دک درد؛
• گهٽ دٻاء؛
• dizziness؛
• جلد ۽ ٻيا پيلا.

جي صبر اهڙي جلوه پيش ته، ان کي اسپتال پهچايو هجي هڪ diagnosis ڪرڻ ۽ bleeding بند ڪرڻ لاء سڀ اپاء وٺي. پوء ته hemothorax ڪٺور ٿي سگهي ٿي؟

pathology ماري

hemothorax جي Diagnosis مريض جو حاصل ڪرڻ لاء ضروري ٿي سگهي ٿي خزانه سورن، pathologies، يا bleeding جي iatrogenic جو ازالو ڪرڻ لاء راضي آهن.

ڊاڪٽرن هيٺ زخمي مختلف قسمن جي thorax کي نقصان داخل. Hemothorax ٽريفڪ accidents، جي نتيجي جي طور تي ترقي ڪري سگهون ٿا gunshot زخم، ٽٽل ارھ، هڪ وڏي دڙي مان هڪ زوال، ۽ ٻيا عنصر.

اهڙي زخمي نقصان نه صرف ڦڦڙن، پر ٻين چڏي سبب ڪري سگهو ٿا:

• دل؛
• جگر؛
• spleen؛
• جي diaphragm؛
• intercostal رڳون؛
• thoracic شريان؛
• ڦڦڙن.

: Hemothorax ۽ جيئن، جي صبر ۾ بيماري سبب ڪري سگهو ٿا

• aortic aneurysm؛
• سرطان؛
• جي لنگهه يا pleural ۾ malignancy؛
• لنگهه abscess؛
• hemorrhagic diathesis؛
• coagulopathy، ۽ ٻيا.

Iatrogenic عنصر hemothorax ۾ ڇوڙ (جو تعين ڪرڻ لاء ان جي موجودگي Ruvilua-Gregoire نموني ڪندو) ته لنگهه يا pleura تي سرجري کان پوء complications، pleural حوض، مرڪزي رڳ ۾ catheter جي رکڻ ويهندا.

pathogenesis hemothorax

جي pleura ۾ رت جي موسمي جي لنگهه جي compression ۽ اندروني چڏي جي دربدري، جنهن بامعني جي لنگهه جي ساھ مٿاڇري بيٺي ڪرڻ ٿي ويا آهن سبب ڪري سگهو ٿا، اتي جو ساھ ۽ hemodynamic جي مشڪلاتون آهن. هن سبب، hemothorax اڪثر hemorrhagic ۽ cardio-pulmonary جھٽڪو ته دل ۽ ساھ نظام صحيح ڪم نه ٿو ڪري ويا آهن جو clinical بريفنگ سڌريو.

پهرين ڪلاڪ کان پوء ان جي رت جي pleura ۾ روانو ۾، جنهنڪري هڪ inflammatory عمل سڌريو. جڏهن hemothorax ان نموني Ruvilua-Gregoire (اچن ٿا edema، leukocytic کي درڇاڻڪاري، اڳڀرائي ۽ exfoliated mesothelial خانا) طئي ڪرڻ ۾ مدد. پهريون ڀيرو bleeding ذريعي pleural رت جي علائقي ۾ نمبر لاء پردي جي رت کان مختلف ڪو نه آهي، ۽ بعد ۾ hemoglobin ليول، erythrocytes ۽ leukocytes جي انڊيڪس بيٺي.

جڏهن ته pleura ۾ injected، رت clots، پر پوء هڪ مختصر وقت fibrinolysis جو عمل، جنهن جي ڪري ان کي ٻيهر liquefies ٿيندي آهي. هن عمل anticoagulant عنصر کي پاڪ ٿيو. نه hemothorax جي ڪيترن ئي طبقن آهن. ڇا آھن، ۽ جيڪي انھن جي وچ ۾ فرق؟

طبقن hemothorax

اسان اڳ ۾ ئي چيو آهي ته hemothorax، سخت خراب pathological ۽ iatrogenic ٿي سگهي ٿو. ان کان سواء، جي اڪائونٽ ۾ سندس bleeding جي زور وٺڻ ۽ ڪيترن ئي طبقن ۾ ورهايل آهن:

• ننڍي - اتي جي sinus ۾ رت جي موسمي آهي، ۽ رت جي نقصان 500 ml کان وڌيڪ نه آهي.
• وچولي - رت جي rib 4 جي سطح کي ڪڍي ڇڏيو آهي، ۽ ان جي مقدار جي باري ۾ هڪ ۽ هڪ اڌ ليٽر آهي؛
• subtotal - رت هڪ هيٺين سطح fins 2 کي ڪڍي ڇڏيو آهي، ۽ رت جي نقصان جي رقم جي باري ۾ ٻه ليٽر آهي؛
• ڪل - ايڪس ري noticeably جي pleura جي هار جي پکڙجي، ۽ رت جي نقصان تي ليٽر جي روح جي ڀيٽ ۾ وڌيڪ آهي.

ان کانسواء، hemothorax، جنهن جو نمونو Ruvilua-Gregoire ۽ ٻين تشخيصي طريقا طئي ۾ مدد apical، interlobar، parakostalnym، supradiaphragmatic، paramediastinalnym ٿي سگهي ٿو، سڀ localization تي دارومدار. به آهي ته ان معاملي ۾، هن bleeding سلسلو جاري رهيو ته، hemothorax ترقي پسند سڏيو ويندو، ۽ ان کي روڪي ڇڏيو آهي ته - مستحڪم. هڪ ئي وقت ۾ pleura نه رڳو رت، پر پڻ هوا تي پکڙيل آهي ته، هن معاملي ۾ اسان کي gemopnevmotorakse جي باري ۾ ڳالهائڻ آهن. پر ڇا انهن علامتن hemothorax ظاهر ڪري سگهو ٿا؟

hemothorax جي آيتن کي

هن clinical تصوير bleeding جي شدت تي سڌو دارومدار، لنگهه بافتو ۽ چڏي ڦيرائڻ هئائون. ننڍي hemothorax علامت سان گڏ نه ٿي سگهي، اهڙا جي صبر دک درد، جنهن کي جڏهن coughing مالیاتي ٿي سگهي ٿو جو شڪايتون، ۽ دم جي گھٽتائيء ۾ نمودار ڪري سگهون ٿا.

پر وچين ۽ اعلي طبقن، جنهن جو هڪ نمونو Ruvilua-Gregoire، ساھ مشڪلاتون، دل مشڪلاتون، ۽ ٻين سان گڏ استعمال ڪرڻ جي تصديق ڪري سگهجي ٿي. انهن علامتن جي نقطي تي غور نه آهن بس ڪم نه ايندي، ڇو ته تون سخت سور ته coughing سان وڌائي ٿو، سڄي جسم ۾ ماڻس، بيٺي رت جو پريشر پڻ حاصل ڪري سگهون ٿا. ٿوري جسماني مشق سان انهن علامتن جي موڪليل بگڙيل آهن. ويٺي يا اڌ-ويٺي - جي مريض هڪ آرام حيثيت چونڊيندو.

پر سخت hemothorax ۾ ڪا اوڻائي آهي، جنهن جي به پنهنجي عروج، dizzy، tachycardia ترقيء، جلد پيلا جي اجازت نه ڪندو آهي، ان کان اڳ جو اکين جي مک flit، اڪثر syncope نمودار. پر هميشه نه ڪريو جو hemothorax pinpoint ڪري سگهي ٿو، پوء ان کي هڪ ڊاڪٽر، جو نمونو ۽ Ruvilua-Gregoire سميت پڙهائي جو هڪ انگ، مقرر ڪندو کي ڏسڻ لاء ڀلو آھي. hemothorax ۾ - هن جو بهترين طريقو آهي، جنهن جي هڪ مختصر وقت ۾ موجودگي يا bleeding جي غير موجودگي ظاهر ٿيندو آهي.

انهي

ايڏي صحيح diagnosis ڊاڪٽر جي بيماري جي موڪليل تفصيل موجب مخصوص ڪيو، ليبارٽري سميت امتحان جي جسماني ۽ ٻين طريقن، طرفان مقرر ڪيل آهن. hemothorax تي فوري طور تي مقرر ڪري سگهجي ٿو ته ساھ تحريڪن جي دور ۾ سنڌ جي متاثر پاسي جي ڪنهن کي نه آھي ڇا، ڇا جي جاء تي جتي گڏ سيال تي dulled percussion آواز، ڪمزور جيڪڏھن ھونديون اتي quavers آهي.

خزانه ايڪس ري kollabirovanie نور، پاڻياٺ (جي مطالعي دوران هڪ افقي حيثيت ۾ صابر) يا pleura ۾ clots جي موجودگي کي روشن ڪري. امان جي diagnosis ۽ diagnosis لڳايو ڪري سگهجي ٿو ڪرڻا ۾ pleural puncture hemothorax تي، رت هن معاملي ۾ حاصلات جو diagnosis تصديق ٿئي. sterile ۽ ڦهليل hemothorax کي ياد رکڻ لاء نموني Petrova ۽ Efendiyev، جنهن جي شفافيت ۽ precipitate جو وسرڳي آواز جو تعين ڪرڻ.

ليبارٽري رت ٽيسٽ leukocytes ۽ erythrocytes جي تعداد جو اندازو لڳائي ويندي. اهو به پرفارم ڪري سگهجي ٿو، ۽ اهڙي ultrasound، ايڪس ڪرڻن، خزانه ا، تشخيصي thoracoscopy جيئن ٻين تشخيصي طريقن.

ته اوھان جي نموني مقرر ڪرڻ جي اجازت ڏئي ٿو؟

جي تصديق ڪرڻ لاء ته bleeding جاري آهي، يا ته ان کي اڳ ۾ ئي روڪي ڇڏيو آهي، صرف ضرورت نه ڪندا آھن هڪ نمونو Ruvilua-Gregoire جيئن اهڙي مطالعي جو انتظام ڪرڻ. هن قسم جي بيمارين طريقن جي pleura جي رت هوندا شامل، ۽ پوء ان تي نظر. ان کي هڪ امتحان ٽيوب يا سرنج ۾ بند ڪري موٽيو آهي، ته ان جو مطلب آهي ته bleeding جاري آهي، ۽ coagulation نظرن آهي ته، پوء ڪو به. ان کان پوء هن نموني وڌيڪ تحقيقات لاء ليبارٽري ڏانهن موڪلي، ۽ ان کان اڳ hemoglobin جي مقدار جي آڌار آهي.

مثبت امتحان Ruvilua-Gregoire - هنگامي thoracotomy، جنهن جي bleeding کي روڪڻ ۾ مدد ڪندو لاء هڪ اشارو. هن معلوماتي تشخيصي جو طريقو، پر ان کي وڌيڪ ٻاهر کڻندا لاء ڀلو آھي ۽ ٻين سروي، جي diagnosis ۾ 100٪ کي پڪ ٿي. پر امتحان پاس ڪندا ڪيئن؟

hemothorax تي طريقو بچاء puncture

جو انتظام امتحان صرف، هڪ معني ڊاڪٽر هجڻ گهرجي ڇو ته هن جو مطالعو تمام پيچيده آهي، ۽ جيڪڏھن اوھان کي ڏسجي ته هڪ رت ٺهيل غلط آهي، ان کي صبر ڪرڻ کان به وڌيڪ نقصان ٿي سگهي ٿو. hemothorax تي Puncture - diagnosis جي هڪ منفرد طريقو آهي، جنهن کي سنڌ جي وچولي ۽ zadnepodmyshechnoy ليڪ تي ارھ جي 6 ۽ 7 جي وچ ۾ جا پيروڪار آهي. هن موقعي تي، جو صبر هڪ ويٺي پوزيشن ۾ هجڻ گهرجي. رت جي مطالعي دوا انتظام antibacterial حل ڪرڻ لاء موڪليو ويندو آهي.

پراڻ جي بيمارين

پراڻ جو علاج جيڪڏهن haemothorax نوڙت ۾ مدد ڪري، جنهن صورت analgesics ۽ hemostatic ايجنٽ ۾. تڪڙي رت transfusion سان به سٺا اثر متبادل بيمارين، جيڪڏھن haemothorax اعتدال يا به سخت. لاء انفيڪشن ايڇ جي علاج fibrinolytic ايجنٽ انتظام آهن، اهي به روڪ ۽ ٻار hemothorax جي بيمارين لاء ظاهر آهن، ۽ اڃا به immunocorrecting ۽ symptomatic علاج استعمال ڪري سگهجي ٿو.

ننڍي hemothorax تمام تڪڙو ۽ غداري کان سواء علاج جي قدامت طريقن ذريعي ختم ڪري سگهجي ٿو. پوء ته حالت ۾، جيڪڏهن ٻيهر امتحان هڪ مثبت امتحان Ruvilua-Gregoire نازل ڪيو، پوء ڪو به سرجري نٿو ڪري سگهان.

hemothorax جي جراحت علاج

جراحي اهڙين حالتن ۾ صبر ڪرڻ ظاهر آهي:

• جيڪڏهن bleeding pleura اندر جاري آهي؛
• haemothorax کرل ۽ هڪ لنگهه لاء وسعت پيدا روڪي؛
• جيڪڏهن ڪو هڪ puncture کڻڻ کان پوء رت جي ٻيهر موسمي ڪئي وئي آهي؛
• رت جي چونڊ pleural حوض جي ذريعي ٿيو، ۽ ان جي مقدار 2-3 ڪلاڪن لاء اٽڪل 500 mL آهي؛
• اتساهه چڏي خراب.

hemothorax علاج bleeding ۽ hemorrhagic جھٽڪو جي بيرحميء جي etiological عنصر جي خصوصيتن تي مشتمل آهي. جي لنگهه لاء کليل پون نقصان ۽ دک جي ٻين چڏي هڪ جامع مخالف جھٽڪو بيمارين، جنهن نه صرف ميڊيڪل analgesia شامل جي پس منظر تي تڪڙي جراحت مداخلت جي ضرورت آهي، پر پڻ خطرناڪ روزو هنن بيمارين ۽ hypoxia سان جدوجهد.

آپريشن اهڙي مقصدن لاء ضروري آهي:

• جي bleeding روڪي؛
• اندروني چڏي کي نقصان پيون؛
• ڀؤ رت جي لاھڻ؛
• هن لنگهه جي تڪڙي سنگين لاء حوض ٿا رکون ڪرڻ؛
• antiseptics سان pleural نلڪيون جي بحالي لاء.

پر جيڪي اڳڪٿيون ڊاڪٽرن ڏي ته مريض جو hemothorax تي سرجري underwent ٻاهر چاڙهيو ويو؟

جي اڳڪٿي ۽ hemothorax جي روڪ

hemothorax لاء علاج جي ڪاميابي، جي زخمن يا بيماري جي نوعيت تي دارومدار bleeding شدت ۽ روزي بروقت مدد. نوڙت يا معتدل hemothorax سان مريض لاء سازگار prognosis. Clotted hemothorax ترقي انجام ڪري سگهون ٿا pleural empyema جي، پر bleeding جاري يا رت جي ھڪ وڏي نقصان جي وفات تي رسي سگھجي ٿو.

hemothorax جي پڇاڙي pleural adhesions ته diaphragm جي mobility حد بندي جي نتيجي ۾ تمام وڏا جي ٺهڻ ٿي سگهي ٿو. هن معاملي ۾، ان کي صلاح ڏني آهي ته سڀ مريض جو هڪ رياست باقاعدي تيرن ۽ ھونديون جي مشق ڪندا هئا.

روڪ hemothorax جي دک کي زخمن جي قوم ڊيڄاريندڙن کي روزي ڏيندو آھي، صلاح thoracoabdominal سورن سان هڪ ڊاڪٽر مريض، ڦڦڙن ۽ mediastinum تي سرجري ۾ hemostasis جو ڪنٽرول.

ٿڪل

summarize ڪرڻ لاء، اسان کي چون ٿا ڪري سگهو ٿا ته هن جي جوڙيل Ruvilua-Gregoire - hemothorax ۾ سڀ کان اهم اڀياس مان هڪ آهي. جي pleural علائقي ۾ Bleeding - هڪ تمام ڳنڀير حالت آهي ته هڪ ڊاڪٽر کي تڪڙي حوالي جي ضرورت آهي. ته ڇو پهرين علامت تي يا فوري طور کان پوء هڪ سورن معني مدد طلب ڪرڻ لاء ڀلو آھي، يا omissions ڪاري ٿي سگهي آهي.