دليل جي بنياد تي دوا. ثبوت بنيادن تي دوائون لاء سينٽر. دليل جي بنياد تي دوا جي اصولن

EBM کي صبر جي ضرورت سان گڏ لاء ڪوشان رهندا جڙڻ دليلن سائنس ۽ clinical تجربي جي نمائندگي ڪري. اهو مريض جي علاج ۾ فيصلو ڪندڙ جي عمل ۾ بهترين جديد ڪاميابين جو هڪ تفصيلي ۽ نالي ماتر استعمال آهي. ان کي رڳو انھن دليلن جنهن کي منظم تبصرا مان نڪتل آهن استعمال ڪري ٿو. دليل جي بنياد تي دوا جي اڪائونٽ ۾ صبر جي مفادن کڻڻ، clinically لاڳاپيل تحقيق آهي. دليل جي پڇاڙي جي reliability ۽ diagnosis تجربن ۽ inspections جي درستگي، اڳڪٿيون جي ڪارڪردگي، افاديت ۽ سنڌ جي بيمارين، بحالي ۽ روڪ جي حفاظت جي اهميت آهي.

جي ڪهاڻي

1940 ع ۾، پهريون randomized (بي ترتيبي ورڇ) پئسن جي استعمال جو اڀياس "Streptomycin" سرطان جي علاج ۾ ٻاهر کڻي ويا آهن. 1962 ع ۾، آمريڪا جي ڪميٽي، جنهن دواسازي ۽ خوراڪ جي شين جي معيار کي ڪنٽرول منشيات جي نئين قسمن ڪونهن تي ڳڙ ضابطن ۾ متعارف ڪرايو ويو آهي. نو سال هن epidemiologist کان پوء Archi Kokran سائنسي ثبوت جي نه هجڻ جي باري ۾ mooted. ٽن سالن کان پوء اسان کي نظريي ۽ عملي وچ ۾ يڪسانيت کي دريافت ڪيو. شهيد 80 جي ۾ - جي شروعات 90 جي ڌيان clinical عبرت ۾ هڪ منظم ويچار جي ضرورت کي وريا هو. پهريون ڀيرو سنڌ جي مدت "ثبوت جي بنياد تي دوا" epidemiologists ۽ clinicians جو ڪينيڊين McMaster يونيورسٽي ۾ ڪم ڪيو آهي جي 1988 ع ۾ تجويز ڪيو ويو. Archi Kokran ڪيئن ماهرن کي تحقيق پيش ڪرڻ جو بيان ڏنو. ان کانسواء، ان جي حقيقت اها آهي ته انهن جي نتيجن کي بحث ۽ صحيح تجزيي لاء سنڌو وجھندڙ هئا وڌو. Cochran ۽ سندس ساٿيو، جيڪو انگريزن جي ميڊيڪل ريسرچ ڪائونسل ۾ آهن، گڏيل ڪوششن جي جديد دليل جي بنياد تي دوا جي ترقي لاء وڏي ڪوششون ڪيون آهن. اهو هو جو 1979 ع ۾ اهو خيال آهي ته سائنس randomized ڪنٽرول ڪلمي جي ڪافي نازڪ پهچڻ نه آهي آيو. Cochran ثبوت بنيادن تي دوائون، جنهن کيس کانپوء رکيو ويو آهي لاء پهريون سينٽر قائم ڪيو ويو. هن چيو ته 10 سال اڳ آڪسفورڊ ۾ ڪم ڪرڻ شروع ڪيو. هن وقت عالمي 15 جيئن ته مرڪز ڪري سگهو ٿا. انهن تي تحقيق جي عالمي گروپ جي ڪم هدايت.

مرحلن

نه دليل جي بنياد تي دوا جي پنج سطحون آهن:

1. هڪ سوال جنهن کي ڪو هڪ جواب حاصل ڪرڻ جو ڪو امڪان آهي پڇن ٿا.
2. بهترين تصديق ڪريو.
3. تنقيدي ڊيٽا کي ويجهڙائيء ۾.
4. بنياد clinical expertise ۽ صبر جي مفادن جي ثبوت تي غور ڪيو.
5. جو تعين ڪيئن ممڪن بنائي سگهن ٽيڪنالاجي جي حمايت جو استعمال.

دليل جي بنياد تي دوا جي اصولن. بهترين دليل پئجي ويو

ماهرن جو، ثبوت لاء ڏسو لفظ جي بنياد تي: صبر، مداخلت، مقابلو، مالڪي. پهريون، توهان کي منظم تبصرا ۽ randomized ڪنٽرول جي ڪلمي چوڻ لاء اڳتي لاء ڇاڪاڻ ته اهي وڌيڪ معتبر آهن جي ضرورت آهي. جو ثبوت هڪ هيٺين سطح جي دليل لاء ڳولا شروع ڪرڻ جي سفارش نه آهن ته. انهن جي مطالعي cohort، "صورت-ڪنٽرول" ۽ ٻيا شامل آهن.

دليل جي تنقيدي جائزو

هن لائين سان، توهان کي ڪيئن يقيني فراهمي جو ثبوت مليا اندازو لڳائي ۽ ان جي مطالعي جي نتيجن ڪري سگهو ٿا. بي ترتيب ضلعن ڪنٽرول پڙهائي جي reliability چيڪ ڪرڻ لاء، توهان جي هيٺين سوالن جا جواب ڏيو هجڻ ضروري آهي:

1. مريض جي randomization جا پيروڪار ڪيو ويو ڇا؟
2. سڀ مريض جي مطالعي ۾ حصو وٺڻ ان کي مڪمل ڪريو؟
3. جي گروهن جن کي اهي randomized ويا ۾ مريض جي ڇنڊڇاڻ نه ڪئي وئي آهي؟
4. تحقيق ۽ مريض لاء "انڌو" جي علاج هو؟
5. جي similarities جي مطالعي جي شروع کان اڳ ئي گروهن ۾ هتان ڪندا؟
6. ڇا اهو ساڳيو علاج لاڳو ڪيو ويو، جو چوي ٿو لاء سواء؟

معياري تحقيق جي صورت ۾ نتيجن جي اوسر لاء اڳتي ڪري سگهو ٿا.

عملن جو تجزيو

هن جائزي مان هيٺين سوالن سان گڏ آهي:

1. مون کي ڇا ڪندي آهيان؟
2. ان کي ڇا حال جي لاء، جيڪي نتيجا حاصل ڪرڻ جي جهازن آهن؟
3. کي پرکڻ ۽ هن ڪم جي حفاظت جي ضمانت ڇا آهي؟
4. اتي هڪ به ڀلو، وڌيڪ مناسب هن مقصد حاصل ڪرڻ جو طريقو آهي؟

سکيا جا موقعا

دليلن ۽ ڳولھا ڪرڻ لاء تنقيدي ڇنڊڇاڻ جي بلند ترين معيار آهي، جو clinician جي ضروري expertise ۽ وقت ڪيو وڃي. ان کان سواء، هن چيو ته سنڌ جي لوڪ ۽ ٻين سائنسي ادب تي رسالي کي استعمال ڪري سگهو ٿا. اهو دليل جي بنياد تي دوا، ٻين ماهرن جي مرتب جي سمري جي حوالي ڪرڻ لاء مفيد آهي. هيء هڪ Cochrane ڊيٽابيس، ڪتاب ايم Enkin، هن علائقي ۾ ٻين ادب ٿي سگهي ٿو. اسان به تيار-ڪيون پروٽوڪولن، جنهن جي شاهدي جي بنياد تي دوا جي بنياد تي تيار آهن صلاح.

ادب جي جائزي

روايتي حڪمت چوي ٿو ته سنجيده سائنسي ثبوت صرف صحت جي سنڀال جي قدمن جو هڪ ننڍڙو حصو آهي. ان جي باري ۾ 15٪ آهي. هر ڏينهن، دنيا ۾ دوا جي ملازمن کي اهم نئين دليل جي افاديت ۽ مريض جو مناسب علاج لاء ضروري حاصل ڪرڻ جي ضرورت هوندي آهي. هن ڪندا، ڊاڪٽرن هن پروفائيل ۾ مخصوص معلومات ڏسي ڪرڻ جي ضرورت آهي. اهو ميڊيڪل ادب، جنهن کي هن وقت تمام گهڻو آهي استعمال ڪرڻ جي صلاح ڏني آهي. 1970 ع ۾ ان جي رقم ٻيڻو ڪري ڇڏيو آهي. ان کانسواء، ان جي هر ڏينهن وڌندڙ آهي. هر سال، جي ايڊيٽوريل بورڊ gynecology ۽ جنائي جيئن علائقن ۾ شايع 6000 جي باري ۾ مضمون. امان جي جديد دور جي علم جي سطح سان ڀيٽ ۾، جو ڊاڪٽر 20 مضمون هڪ ڏينهن جو مطالعو ڪرڻ جي ضرورت هوندي آهي. هڪ ٻي سوال اتي هن وقت آهي، ان جي صحت جي ورڪرن کي ڇا آهي؟ اهو حساب ۾ ته حقيقت اها آهي ته هن مضمون جي ڪيترن ئي معيار جي به نالي ماتر معيار سان ملڻ نه ٿا وٺي سان واسطو رکي ٿو.

مناسب آپريشن

طبي علم جو حصو هڪ شاگرد هڪ اعلي تعليمي اداري مان تعليم پوري ڪرڻ کان پوء پنجن سالن کان پوء غلط يا مدي خارج تسليم ڪيو آهي. سچ پچ ته، ان کي انهيء نامعلوم ڪيترو آهي. علم طب تي ڪتاب هڪ جنگل ۾ مقابلو ڪري سگهجي ٿو، ته جيئن ان کي تمام وهن وڌائي ٿو، اتي ڪيترن ئي "مئن کي وڻن"، "spiders" ۽ "ٿي سگهي ٿو" آهن، پر سڀني جي لڪيل خزانن ۾ اوڏانهن.

بنيادي ڄاڻ

دليل جي بنياد تي دوا جو فيصلو ميڪنگ جو اچڻ آهي. هن معاملي ۾، جي clinician بهترين دليل آهي ته موجود آهن استعمال ڪري، ۽ ور تجربو. هن فيصلي کي صبر سان ورتو آهي، جي اڪائونٽ ۾ ان جي مفادن کڻڻ. هر ڏينهن، هن ميڊيڪل جي ميدان ۾ ڪم ڪندڙ ملازمن کي سوالن جا خريداري جا جواب ڳولڻ جي وسيلن جي مختلف قسمن جي ضرورت آهي. مثال طور، هن علائقي ۾ زير تعليم شاگردن کي بنيادي معلومات جي ضرورت آهي، مرض ۽ ان جي pathogenesis، قدرتي خاصيتن ۽ ٻيا تفصيل جو ازالو unifying. بنيادي ڊيٽا مختلف سائنس سان واسطو رکن. هن، خاص ۾، فعليات pathogenesis، هٿ، etiology. بنيادي معلومات کي نسبتن مستحڪم آهي، ان handbooks، درسي، ۽ ٻين عام طبي سامان ۾ آهي. بهرحال، سڀ کان ڊاڪٽرن سڌو صبر ڪريو ۽ سندس علاج جي خيال سان لاڳاپيل جي سوالن جا جواب ڪرڻ جي ضرورت آهي. هتي معاملن تي جنهن جي بيماري يا حالت ۾ ڪهڙو جا ڪجھ مثال آهن، پر clinical عملي کي خاص حوالي نه ٿو:

• جنهن جو مطلب آهي ...؟
• otitis ميڊيا ڇا آهي؟
• ڇا microorganisms otitis ميڊيا سان وڌو؟

هن قسم جي سوالن جا جواب درسي، حوالي جي ڪتابن ۽ ٻين ذريعن ۾ ملي ڪري سگهجي ٿو.

جي بيمار جي انتظام تي معلومات

بنيادي علم کان سواء، جو ڊاڪٽر جي مريض، diagnosis طريقن، علاج ۽ prognosis جي انتظاميا کي سڌي لاڳاپي جي ڄاڻ رکي ٿو. ان سان معاملن تي اهڙي دليل جي بنياد تي دوا لهڻ. هتي جي مکيه لفظن "جي diagnosis، علاج، prognosis." آهن بهترين نتيجا حاصل ڪرڻ لاء ۽ بهترين جواب صحيح جي سوال تي لوڊشيڊنگ ختم ڪرڻ لاء ضروري آهي.

clinical مثال

توهان جو استقبال "diethylstilbestrol" دوا عورتن ۾ miscarriages کي روڪڻ لاء ڏسي سگهو ٿا. ان جو سبب هن اوزار جي استعمال حمل جي بار بار interruption سرانجام ڏيندو. ان سلسلي ۾، هن دوا ۾ estrogen جي ڪردار miscarriage کي روڪڻ لاء منطقي سمجهيو ويندو آهي. مريض هن دوا، حمل، اڪثر ڪري محفوظ کڻڻ. هن 50 ع ۾ ڇهه غير randomized پڙهائي جي نتيجي ۾ سنڌ جي دوا جي انتظاميه دوران abortions جو تعداد ڪش جي تصديق ٿي وئي آهي "diethylstilbestrol." به ان کي پنج پڙهائي، جنهن دوران مريض بي ترتيبي هوندا جي ٻن گروپن ۾ تقسيم ڪيا ويا ڏنيون. هڪ placebo - پهرين جي دوا "diethylstilbestrol"، ٻيو ٿي گذريو آهي. هن اوزار استعمال ڪري عورتن ۾ آزمائش جي نتيجن موجب، miscarriages ڪيس جي 7٪ ۾ پيا آهن. ٻيو گروپ ۾ حمل جي هجن 5٪ هو. انهن نتيجن جي ڪري چٽو ثبوت آهي ته هن دوا مفيد نه آهي حاصل ڪيا ويا. پر، هن جي باوجود، ان جي استعمال اڃا تي وڃي رهيو آهي. 1970 ع کان اڳ، اهي عورتن جي لکن جي علاج هئا. دليل جي بنياد تي دوائن جو هڪ خاص وقت تي نه رڳو گھربل پڙهڻ مواد جي ضرورت آهي. بامعني نئين معلومات جي بنياد تي پنهنجي ۽ ٻين 'جي عملن کي تبديل. دليل جي بنياد تي دوائون ميڊيڪل قدمن جي effectiveness جو هڪ مقصد تشخيص، گڏو گڏ clinical عملي ۾ ان جي درخواست جي غداري لاء (Objective) روزي ڏيندو آھي. جي حقيقت، ان کي، آسان نه آهي ڇو ته ثبوت لاء تلاش ۾، ۽ انهن جي ورڇ ۽ تبديلين جي تعارف ۾، رڪاوٽن ته عمل اهڙي نمودار ملي ڪري سگهجي ٿو.

خيالن جي ٺهڻ

هن دنيا ۾ هر ماڻهو لاء دليل جي بنياد تي دوا ۾ ترقي پذير آهي هڪ geometrical progression. جي '90s، ان جي ٺهڻ جي دور ۾ سان ٿيندڙ، ۽ اڄ به ڪتاب لکيا، فورم ۽ هن علائقي جو مرڪز جو تعداد جان نثارن ۾ اندازي مطابق آهي، ۽ پبليڪيشن جو تعداد - جي سو جي. 1997 ع ۾، 12 جيئن ته مرڪز آمريڪي ايجنسي جي پاليسي، سائنس ۽ صحت کان 5 سالن لاء امداد حاصل ڪيو آهي. انهن تنظيمن جي مختلف رياستن ۾ اهم ترين يونيورسٽين ۽ تحقيقي ادارن ۾ قائم ڪيا ويا. جيئن ته ٻارن جي ذهني ۽ صحت، پهرين امداد ۽ ٻين علائقن ۾ جيئن انتهائي specialized مسئلن جي مرڪز جو تعداد وڌي ويو. انھن کي جنرل حوالي فيصلو-ٺاهڻ جي پروگرام جي عوام جي فطرت کان ۽ فرد علاج جي مقرري سان ختم جي هر سطح تي دليل جو اصول لاڳو ڪرڻ آهي. روس ۾، سڀ کان مشهور establishments ايس برگ ۽ ماسڪو ۾ واقع آهن. به مٿي ڏک ۽ ڪلينڪ دليل جي بنياد تي دوا، Nizhnevartovsk مان. اداري جي diagnosis، تنتي سرشتي جو علم، طب ۽ علم پيشاب، andrology ۽ gynecology، gastroenterology ۽ ENT بيمارين ۾ specialized.

HOA

دليل جي بنياد تي دوا جي روسي وفاق به وهن ترقي آهي. روس ۾ ڪو Interregional ساٿ condominiums. اهو 2003 ع ۾ رجسٽريشن حاصل ڪيائين. دليل جي بنياد تي دوا جي سماج جو هڪ نفل غير بخش ايسوسيئيشن آهي. اهو ميثاق هيٺ هلندي. condominiums جي مکيه سرگرميون:

1. سائنسي پبليڪيشن ۽ انگن اکرن کي تجزيي جي اوسر جي ميدان ۾ epidemiological ۽ clinical پڙهائي systematics معلومات جي methodological پريشاني سان لاڳاپيل ڪم آيل.
2. بنيادي سائنسي تجربن جي نتيجن جي هن جو پرچار ھو.
3. ميڊيڪل عملي ۾ ملول جو تعارف.
4. سائنسي پبليڪيشن جي معيار جا امتحان، مريض ۽ ٻين لاء پروٽوڪولن.
5. Sotsioepidemiologicheskie ۽ biomedical تحقيق.

condominiums جي ميمبرن جو اصول:

- ميڊيڪل مداخلت ۽ اهڙي ڊيٽا جي حصول لاء اختيارن جي باري ۾ تحقيق جي بنياد تي معلومات جي شهرت؛

- ڪارڪردگي جي معلومات، جنهن کي علمي ثابت نه ڪيو ويو جو اعلان کان refraining؛

- جي موجوده inconsistencies مفادن جو اعلان.

هن تنظيم جي ملازمن جي ڊاڪٽرن جيڪو انهن اصولن تي عمل پيرا آهيون ۽ انهن کي عملي طور تي عمل آهن. تاريخ کي، سنڌ جي گڏيل 17 علائقا ۽ 300 کان وڌيڪ ميمبرن ۾. سنڌ جي علائقائي آفيسون جي سر انتهائي معني طب ۽ صحت جي خيال آهن.

ثبوت بنيادن تي دوائون (تعليم، 14، ايس ٽي برگ) لاء مرڪز

اها سهوليت رات ۾ ست ايتري قدر جو صبح جو اٺ سان ڪمائي ۽ ھڪ اوٽ، جنهن آچر تي پوي ٿو چڪو آهي. ثبوت جي بنياد تي دوائون لاء شمال مغربي سينٽر جي آبادي لاء خدمتن جو هڪ وسيع سلسلو روزي ڏيندو آھي. ڪٿي توهان کي تنگ specialization جي ڊاڪٽرن کان صلاح ۽ علاج حاصل ڪري سگهو ٿا، ليبارٽري چڪاسڻ نڪري، colposcopy، ultrasound، مالش رخ. دليل بنيادن تي دوائون سينٽر به ECG + بلڊ پريشر جي ڏهاڙي ملندي سرانجام ڏيندو. هن اداري ۾ ڪم ڪندڙ سڀني عملي انتهائي معني ڊاڪٽرن آهن. : لاء ثبوت بنيادن تي دوائون شمال مغربي سينٽر جيئن بيمارين ۾ specializes

- osteochondrosis، بگڙيل vertebral Cervicalgia، discogenic radiculitis ۽ lumbodynia؛

- compression neuropathy، ischemic، جنهن جي آڱرين ۾ numbness جي هڪ symptom آهي؛

- مختلف مرحلن ۾ osteoarthrosis deforming (طور استعمال medikametoznye بنديء هڪ علاج hyaluronic امل لاڳو)؛

- جي tendons ۽ ligaments (tendovaginitah، enthesopathies ۽ ٻين) جي pathological مشڪلاتون؛

- گڏيل capsules جي pathology، جي کڙين (ڀرپوء) تي "چاڙهيون آهن".

سينٽ پيٽرسبرگ جي هڪ ٻئي معروف ادارن

ثبوت بنيادن تي دوائون (لينن 88) لاء سينٽر جي صبح ۾ اٺ کان اٺ رات جو ايتري قدر هلندو هو. اسٽيبلشمينٽ جي پهرين منزل تي هڪ رهائشي عمارت ۾ آهي. جديد سامان، خدمت جي اعلي سطحي، diagnosis جي ترقي يافته طريقن - هن فائدن ته ثبوت بنيادن تي دوائون لاء سينٽر جي هڪ مڪمل فهرست نه آهي. ڪيترائي مريض جا دورا صاف ظاهر آهي ته هتي هر رڪن وڌ ۾ وڌ ڌيان ڏنو ويندو. داد خدمتن جي معيار لاء جو اظهار ڪيو ويو. توهان هڪ ڊاڪٽرياڻي ۽ هڪ گيسٽرواينٽرولوجسٽ، هڪ اعصابي ۽ خفيه، ماھر ۽ آپٿومولوجسٽ، غدود، پيشاب جي طور تي جيئن ته ماهرن جي مدد طلب ڪري سگهي ٿو، ۽ پوء تي. هن جي ڪلينڪ جي ليبارٽري ۾ دليل جي بنياد تي دوائون ۽ انهي جو مليو آهي، ultrasound، echocardiography، kalposkopii، مساج، electrocardiography ورتو. رسولي Beynusov Dmitriy Sergeevich مقرر کي اداري جي سربراهه ڊاڪٽر. امتحان جو نتيجو سڏي يا انھن جي ميل ۾ حاصل ڪرڻ جي مليو ٿي سگهي ٿو. جي طبي مرڪز ڪرڻ کان سواء، ماهرن جي سرگرمي شهر جي اسپتال تائين به لاڳو ٿئي ٿو. ميڊيڪل مشاورت 1200 روبل خرچ.