دائم pancreatitis ڇا آهي؟ علامتن ۾، علاج

جي وچ ۾ 5.1 9 ڪري٪ جي معدي چڏي عملن جي بيمارين جي ڍانچي ۾، آھي دائم pancreatitis (CP). انهن جي بيماري ۾ پينڪرياز متاثر، سوزش ٿيندي آهي. نتيجي طور، سنڌ ۾ جسم نمودار degenerative تبديليون. شروعات ۾ pathological عمل جي سر يا وچين حصي جي پينڪرياز جي دم ۾ اڳتي ڪري سگهو ٿا،. هن بيماري جو نتيجو پوري عضوو ناڪامي آهي. دائم pancreatitis سان ڪجهه ماڻهو، آخر مري. جي باري ۾ 11٪ جو سراسري طور تي دنيا ۾ موت جي شرح گهٽجي ويو.

هن بيماريء جي باري ۾ وڌيڪ پڙهو

پوء، دائم pancreatitis ڇا آهي؟ هن اصطلاح جي ماهرن جو پنڪرياز جي بيمارين جو سڄو گروپ Jujuloe تمام. هيٺ ڏنل خاصيتن جي characterized سڀني بيمارين لاء:

• episodes سان مرحلي-ترقي پسند يقينن خطرناڪ pancreatitis جي ؛
• سڌر، segmental يا connective بافتو جي پوء متبادل سان پنڪرياز parenchyma کي ڌنڌلو نقصان؛
• جسم جي ductal نظام ۾ تبديلي؛
• cysts، pseudocysts، چارئي ۽ calcification جي ٺهڻ؛
• جي endocrine ۽ exocrine برهان جي ترقي.

جڏهن ته حقيقت اها آهي ته اتي جي بيماري جي مختلف قسمن جي آهي ته، سنڌ جي ڏهين نظرثاني جي عالمي انگن درجيبندي مشورو ڏيندو. ICD-10 دائم pancreatitis ۾ ورهايل آهي:

• خيبرپختونخواهه شراب etiology (K86.0 ڪوڊ)؛
• ٻين HP - انفيڪشن، repetitive، recurrent، ڏکڻ وزيرستان: etiology (K86.1 cipher).

دائم pancreatitis جي سڀ کان وڌيڪ عام ماري

سڀ کان عام بيماري هڪ ڊگهي وقت لاء شراب فحش ڪري وٺندي آهي. مردن ۾، دائم pancreatitis، پنڪرياز جي ڪينسر جيڪڏھن 15 سالن کان وڌيڪ پيئڻ ترقي ڪري سگهن ٿا. عورتن ۾، مرض جي خطري کي 10 سالن کان مٿي لاء شراب گار سان وڌائي ٿو.

شراب - رڳو عامل دائم pancreatitis جي شروعات تي نه آهي. جي بيماري جي سبب سگريٽ نوشي ۾ کتل هجن ٿيون. پدارٿن جو لاش دٻيل جي bloodstream ۽ پکڙيل ۾ داخل ڪرڻ جي دونھين سان ڦڦڙن ۾ اچڻ، جي پينڪرياز سميت سنڌ جي سڀني اندروني چڏي ٿي، پر هڪ منفي اثر آهي.

بيماري جي ٻين ماري

ٻيا عنصر آهي ته دائم pancreatitis (ڪوڊ ICD-10 - 86،0 ۽ 86.1) سبب، شامل آهن:

• وسي ھيون، هڪ ڊگهي عرصي لاء پروٽين مفت کارائڻ جي گار؛
• هن جي بيماري قطارون (. neoplasms، cholecystitis تاڪين Al) جي مختلف بيماريون.
• ٿلهي ليکي، لگايو؛
• ڪجهه واضح رهي وٺڻ ( "AZA" "Furosemide"، "prednisolone" synthetic estrogens، "Erythromycin" "Ampicillin" تاڪين Al.)؛
• وائرس (cytomegalovirus، هيپاٽائيٽس بي، سي، وغيره) جي انفيڪشن.

موجوده سالن ۾ ڏنيون آهن پڙهائي ڏيکاريا ويا آهن هڪ موروثي دائم pancreatitis پينڪرياز نه آهي ته. اها نا مڪمل penetrance بيماري (جي ڪريئر جو لکتون gene اظهار phenotype ۾ هڪ مختلف گهڻي سان) سان autosomal غالب آھي. مريض ماڻهن کي موروثي دائم pancreatitis گهرن جي شروعات پڌري آهي. تنهن هوندي به هن جي آخري مرحلي کان پوء جي بيماري جي ٻين فارم جي ڀيٽ ۾ آهي.

pancreatitis جو فارم

نه مرض جي مختلف classifications آهن. انهن مان هڪ دائم pancreatitis جي ڏنل فارم جي هڪ فهرست آهي:

1. Recurrent. اهو ڪيس جي 55-60٪ ۾ وٺندي. گناھہ بخشيا وڃن دورن جي هن فارم ۾ exacerbations pathological عمل جي جاء تي.
2. مسلسل سور. هي فارم گهڻو گهٽ ايف (ڪيس جي 20٪ ۾) مليو آهي. سندس مريض جي اپر پيٽ ۾ localized لڳاتار سور جي شڪايت ۽ واپس ڪرڻ radiate جڏهن.
3. Psevdoopuholevaya (icteric). دائم pancreatitis جي هن فارم جي گهڻي 10٪ آهي. جي pathological عمل جي پينڪرياز سر ۽ عام پت ڏڪٽ جي compression ۾ سوزش جي ترقي جي characterized لاء.
4. خاموش (فڪرهڪ). هن شڪل لڌا ۾ 5-6٪ جا ڪيس. هن بيماري ۾ سور سڀ ڪنهن کي وڻندي تي weakly يا نه جو اظهار ڪيو آهي. وقت موجود آهن dyspepsia پنڪرياز malfunctions ڪري.
5. Sclerotherapy. درد جي هن صورت ۾ ئي غالب پيٽ ۾ وٺندي. اهي آهن بدتر کان پوء قط. درد nausea، لوز نڤار، وزن نقصان سان گڏ. ultrasound ماهر ٻاهر کڻي ۾ ماپ گهٽتائي ۽ جي پينڪرياز جي compaction نوٽ.

موجب Marseilles-روم درجيبندي، pancreatitis جو فارم موجود آهن calcifying، obstructive، ۽ parenchymal fibrosis آهي. انهن مان پهريون فاسد lobular پنڪرياز lesion هتان آهي. هن ducts ظاهر pseudocysts، cysts، calcifications، چارئي. شڪل ۾ دائم obstructive pancreatitis ڇا آهي؟ هن بيماريء جي هن قسم سان اندروني چڏي بيٺل ماڻهو متاثر ٿيا آهن. جڏهن ته چارئي ٺهيل نه آهن، جي مکيه پنڪرياز ڏڪٽ جي obstruction نه آهي. جڏهن parenchyma ۾ parenchymal فارم سوزش ترقيء. Calcifications ٺهيل نه آهن، جي ductal نظام کي متاثر نه آهي. fibrosis لاء اندروني عضوو connective بافتو جي parenchyma جي متبادل جي characterized آهي. ڇو ته هن جو، عمل exo-۽ progresses endocrine برهان.

علامت

حالانڪه کان حقيقت اها آهي ته جيئن ته دائم pancreatitis، ان جي قابل غور جي نشانين مان هن بيماري. ابتدائي مرحلن ۾ خطرناڪ حملن ۾ هتان آهن. چيائون ته epigastric علائقي ۾ درد جي characterized آهن. اڪثر حالتن ۾، اهي واپس ڪرڻ radiating آهن. گهڻو ڪري گهٽ ايف تي چم جو درد هتان. دائم pancreatitis سان ماڻهو، seizures جي precipitating عنصر تي اثرات کان طالع. اهي ڀلي ڪري آيا وسي ھيون، شراب ۽ carbonated پيئندو آهي.

بيماريء لاء به dyspeptic syndrome characterized آهي. ماڻهن جي لڳ ڀڳ 56٪ سندن nausea ۽ ومن ۾ چوندا آهن. 27٪ ۾ flatulence - - مزي جي نقصان ڪيس جي 33٪ ۾ 29٪ ۾ وزن نقصان هتان. جڏهن جي علالت جي اهڙي عام ماڻس، ٿڪ، بيٺي ڪم گنجائش جيئن علامت ظاهر ڪري سگهو ٿا.

دائم pancreatitis لاء

ماهرن جي بيماري جي ترقي ۾ چئن مرحلن جي نشاندهي ڪري:

1. Preclinical اسٽيج. هن مرحلي تي، بيمار ماڻهن کي دائم pancreatitis جي علامت تي نوٽيس نه ڪندا آھن. هن بيماريء ۾ اڪثر ultrasound يا ڦيري نلڪيون جي computed tomography دوران اتفاق ڪندي لڌا آهي.
2. دائم pancreatitis جيئن مرض جي ترقي جي ابتدائي جلوه اسٽيج. هن وقت بالغ جي بيماري جي پهرين علامت عذاب ڏانھن شروع ڪري. هن مدو جي اسٽيج سگھي ٿي ڪيترن ئي سالن. ڪجهه حالتن ۾، سنڌ جي بيماري تمام تڪڙو progresses.
3. مستقل clinical انهن علامتن جي ترقي جي مرحلي. endocrine ۽ exocrine برهان جا نشان ڏيکارين مريض. تمام ٿورا ماڻهو کي کائيندو ڏٺو، هن پيٽ ۾ سور جي شڪايت.
4. هن آخري قدم. سور گهٽ ياد بڻجي. ماڻهن جي وزن بامعني وڃائي ڇڏيو. آخري قدم ۾ پينڪرياز، endocrine ۽ exocrine برهان جي گهٽتائي سبب دائم pancreatitis جي مختلف complications موجود آهن. انهن مان هڪ - هڪ ڪينسر هڪ اندروني عضوو سڏيو.

دائم pancreatitis جي ترقي جي خاصيتن تي مدار اندر روشني وجھندا، معتدل ۽ سخت بيماري. exacerbation جي گهٽ سخت دورن ۾ خال خال نمودار (في سال 1-2 دفعا). سورن نوڙت آهي. پنڪرياز فعل خلاف ورزي نه ڪري رهيا آهن.

اعتدال بيرحميء جي دائم pancreatitis ڇا آهي؟ هي هڪ اهڙو مرض آهي جنهن ۾ هر سال 3-4 exacerbations نه آهي. اهي نوڙت pancreatitis ۾ جي ڀيٽ ۾ وڌيڪ آهي. بيٺي جسم جو وزن ماڻهن سان مريض ۾. معتدل بيٺي exocrine پنڪرياز فعل، اتي هڪ پنڪرياز hyperenzymemia آهي.

سخت بيماريء ۾ exacerbations مظاهرا ۽ ڊگهي-رھڻ آهن. پيٽ سخت dyspeptic syndrome سان گڏ.

هن بيماري جو علاج: جي مقصدن ۽ ضروري قدم

دائم pancreatitis بيمارين ۾ هيٺيان مقصد حاصل ڪرڻ آهي:

• هن بيماريء جي clinical انهن علامتن جي گهٽتائي؛
• اونڌو جي روڪ؛
• هن بيماريء جي complications جي تڪرارن تي لهندي.

ماهرن جو سندن مريض غير دوا علاج، دوا بيمارين فرض. جيڪڏهن ضروري آهي، جراحي پرفارم ڪيو آهي. بالغ ۾ دائم pancreatitis جي علاج ٻئي گهر ۾ ۽ اسپتال ۾ ٻاهر کڻي سگهجي ٿو. hospitalization لاء هن جو اشارو آهي ته خطرناڪ مرحلي ۾ بيماري جي عبوري سرانجام ڏيندو آهي، اهو آهي ته هن دور ۾ ڪو هڪ خطري کي صبر جي زندگي آهي ۽ منشيات جي parenteral انتظاميه لاء ضرورت نه آهي.

دوا-مفت علاج

دائم pancreatitis جي علاج ۾ هڪ اهم ڪردار ادا غذا سان ادا ڪري ٿي. جڏهن اظهار exacerbations بکيو ڏينهن (1-3 يا وڌيڪ) ۽ هڪ امير کنری پاڻي ڏيکاري. جي شاھدي طعام (هڪ خاص گبول کي استعمال جي سيمي ۾ nutrients جو تعارف) parenteral يا enteral دفعي موجب. هن ماڻ سان پنڪرياز secretion روڪي نه، toxicity جي ڪمي ۽ ھيڻو درد syndrome ٿيندو.

پوء normalization جي بيمار ماڻهو آهن منتقل ڪرڻ جي زباني غذا. قط گهرجي مظاهرا، ڪسري. جڏهن ته روزاني نامو mucous soups، سبزي purees، کير porridge pureed سيال جي مٿي ڪيو آهي. پيئندو کان اجازت compotes، جيلي، ڪمزور چانهه، صاف پاڻي، broth hips.

هيٺين شين ضروري اصلوڪي آهن:

• flatulence لوڌڻ جو؛
• ڪچي مڱريو جي ان انشا ۾ پوڻ؛
• معدي juices جي پيداوار stimulating؛
• extractive پدارٿن ۾ امير.

ان دائم pancreatitis ۾ ممڪن آهي، مڇي ۽ گوشت broths، mushrooms ۽ مضبوط سبزي broths آهن canned، sausage smoked، وسي مڇي ۽ گوشت، تريل ھيون، ميون ۽ ڀاڄين جي سندن را فارم، امير pastries، confectionery، ناسي ماني ۾؟ انهن شين جو سڀ بيماري جي exacerbation دوران منع آهن، پوء انھن کان رد ڪيو وڃي. تون به پنهنجي مرچ نامو، آئس ڪريم ۽ شراب مان ختم ڪرڻ جي ضرورت آهي.

remissions غذا دوران ڪجھ ۾ ڪئڊٽ کنيا. "دائم pancreatitis، پنڪرياز" جي هڪ diagnosis سان ماڻهو تکي بيسڻ کائيندا ڪرڻ جي اجازت آهي، را ڀاڄيون ۽ ميوا، نه، نرم cheeses، پڪل مڇي. سوپ pureed (جي ingredients جي گوبي اصلوڪي وڃي) رائج الوقت ڀاڄي مٽائي سگھو ٿا. Porridge crumbly وڌيڪ (جھڙو) ٿي سگهي ٿو،.

دائم pancreatitis جي Pharmacotherapy

پهريون قدم تي دوا جي بيمارين جي مسئلي جو هڪ فعلي پنڪرياز آرام مهيا ڪرڻ آهي. هن جي حاصل آهي:

1. جديد polyenzyme پئسن جي اعلي تحفو وٺڻ. , «Креон » , «Панцитрат » . اهي واضح رهي ته "Mezim forte"، "Creon"، "pantsitrat" شامل آهن.
2. , «Фамотидина » ) или ингибиторов протонной помпы («Омепразола » , «Эзомепразола » ). h2-receptor blockers، histamine ( "Ranitidine"، "famotidine") يا proton پمپ inhibitors ذريعي gastric امل secretion جي وڌ ۾ وڌ inhibition ( "Omeprazole" "esomeprazole"). واضح رهي ته parenterally انتظام يا ingested آهن.
3. или «Сандостатина » . "Octreotide" يا "Sandostatin" جي تعارف. اهي واضح رهي ته سنڌ جي هارمون somatostatin جي synthetic analogs آهن. انھن لاء مهرباني، جي پنڪرياز ductal نظام ۾ هائيپر بيٺي، ۽ اهڙيء طرح ڪمزور ۽ درد جي فارغ.

پنڪرياز secretion جي خاتمي لاء therapeutic قدمن، هڪ analgesic اثر exert نه ڪندا آھن ته، ڊاڪٽرن غير narcotic ۽ narcotic analgesics فرض. "Analgin"، "Ketoprofen"، "Paracetamol" - دائم pancreatitis ۾ ڪنهن به ايجنٽ منشيات جي پهرين گروهه مان هڪ ڊاڪٽر پاران مقرر ڪري سگهجي ٿو. سان واسطو رکندڙ جي منشيات جي narcotic analgesics، چونڊ ڪري سگهجي ٿو "Promedol،" "Tramal"، "FORTRAN".

بالغ ۾ دائم pancreatitis جو علاج به متبادل polyfermental بيمارين ۾ شامل ڪري سگهون ٿا. ان مقصد لاء اشارو آهي - feces تهذيب سان في ڏينهن وڏو کان 15 ز وسا، بواسير، دؤران وزن نقصان. Polyfermental واضح رهي ته "abomin"، "Forte ن"، "Creon"، "Pancreatin"، "Festal"، "Pankreoflat"، "Digestal"، "Wobenzym" آهن.

بيمارين جو علاج جراحت

دائم pancreatitis ۾ ڪجهه حالتن ۾ جراحت مداخلت. جو اشارو آهي:

• درد ته منشيات ۽ غذا استعمال ڪري stoped نه آهي؛
• abscesses ۽ پينڪرياز ۾ cysts جي موجودگي؛
• جي پت ducts، جنهن endoscopic جو طريقو استعمال ڪرڻ نه حل ڪري سگهجي ٿو جو obstruction؛
• جي duodenum جي stenosis؛
• ascites يا pleural effusion جي ترقي سان پينڪرياز ۾ fistulas؛
• هڪ ڪينسر جو شڪ cytology يا biopsy جي تصديق نه آهي.

"دائم pancreatitis، انهن علامتن ۽ علاج بالغ لاء" - هڪ اهم ميڊيڪل جو مسئلو آهي ته ڌيان جي ضرورت آهي. هن جو اندريون بيماري، ترقي پسند ۽ irreversible عمل. تنهن هوندي به، علاج به آهي تڏهن به ضروري آهي. اهو، توهان جي بيمار ماڻهن جي زندگي کي وڌائڻ جي اجازت ڏئي دائم pancreatitis جي خصلت جي اڻ وڻندڙ علامت کي ختم ڪري. مثال طور، غذا تي سفارشون، شراب جي نفي سان تعميل ۾، مناسب دوا بيمارين مريض وٺي 10 سالن تائين رهن ٿا. جن کي وري اڳ، طبي مدد گھرندا آھن ڇا نه ۽ شراب پيئڻ جاري دونھون، کائي نه ٿو مري جي اڌ.